1.维生素A缺乏病的治疗概要:
维生素A缺乏病要调整饮食,去除病因。确诊后应尽早治疗,最常用、有效、吸收效果好且方便的是维生素A,水剂可肌内注射。对于比较严重的维生素A缺乏症的病人常有眼部的局部治疗。
2.维生素A缺乏病的详细治疗:
2.1.预防:
虽然含有维生素A和维生素A原、类胡萝卜素的食物到处都有,且价廉易得,但是许多儿童主要由于文化背景的差异或挑食,导致维生素A不足或缺乏。虽然世界上急性维生素A缺乏在临床上已不常见,但是亚临床型仍然困扰着包括美国在内的亿万儿童健康。因此,预防就显得更为重要。推广母乳喂养;避免不喜欢或偏食、挑食的不良饮食习惯,鼓励儿童多食富含维生素A和胡萝卜素的食物;对患有慢性消化紊乱及消耗性疾病的小儿应尽早补充维生素A。正常婴儿每日维生素A供给量为200μg,幼儿为500μg,学龄儿750μg,青少年800μg。对维生素A缺乏症高发地区的小儿,每半年一次口服70000μg,可使小儿夜盲症、干眼病、呼吸道、消化道疾病的发病率及死亡率明显降低。
2.2.治疗
无论临床症状严重与否,甚或是无明显症状的亚临床状态的维生素A缺乏,都应尽早地进行维生素A的补充治疗,因为多数病理改变经治疗后都可能逆转而恢复。
2.2.1.调整饮食,去除病因
提供富含维生素A的食物,肝、蛋、乳、肉类含维生素A。维生素A的前身为乙种胡萝卜素,存在于胡萝卜、番茄中。食物煮得太久会使维生素损失。进食上述食物可预防维生素A缺乏。
有些国家利用在食物中加入维生素A的方法来预防此病的发生。例如在中美洲,有食糖内加维生素A者。
由于胡萝卜素在肠道转化为维生素A之后被吸收及被贮存于体内,故对于易发病年龄(1~4岁)的儿童可每半年服含维生素A 60mg(200 0001U维生素),作为预防维生素A缺乏的措施。
2.2.2.维生素A的制剂治疗
确诊后应尽早治疗,最常用、有效、吸收效果好且方便的是维生素A,水剂可肌内注射。
亚临床型;
轻症或无消化道吸收障碍者的治疗:每日口服维生素A l500μg(50001U) /kg。
重症或有消化功能障碍者的治疗:方法一用维生素A水剂每日肌注3000μg(100001U)/kg,连续5天后改为7500μg(250001U)/d,眼部症状消失后改为口服;方法二,用维生素A、D油剂,每日0.5~2ml(每支1ml含维生素A 500001U.维生素D 50001U),深部肌内注射,经3~5天后改为口服。方法三,世界卫生组织、联合国儿童基金会和国际维生素A顾问组共同推荐的高剂量治疗两天法:第一天用药,小于6个月婴儿.50001U;6~12个月.100001U;大于12个月,2000001U.第二天,重复第一天用药、用量1次.3周后,冉重复两天疗法1次。经治疗后,夜盲可于数小时内恢复,干眼病及角膜病变5天内迅速好转,皮肤毛囊角化约需1~2个月方能恢复,同时服用维生素E可提高疗效。治疗中应注意避免维生素A过量而中毒。
2.2.3.眼部局部治疗
对于比较严重的维生素A缺乏症的病人常有眼部的局部治疗。为预防结胰和角膜发生继发感染.可采用抗生素服药水(如0 25%氯霉素)或药膏(如0 5%红霉素或金霉素)治疗,1日3—4次。如出现角膜软化或溃疡时,可采用抗生素眼药水与消毒鱼肝油交替滴眼,约每小时1次,每日不少于20次,治疗时动作要轻柔。
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