丁型肝炎病毒感染的发病机制还未完全阐明。多数学者认为,复制状态的HDV似与肝损害有密切关系。因为:①体外实验证明,高水平表达的HDAg对HeLa细胞和Hep-G2细胞有直接的细胞毒作用;②组织学所见主要是肝细胞浆退行性变和嗜酸性变而无炎症细胞浸润;③免疫抑制剂对HDV所引起的肝损害无影响;④几乎所有HDV感染都发展成慢性。但最近研究提示,免疫应答也可能是HDV导致肝损害的主要原因。因为:①丁型肝炎病毒感染者肝脏中的HDAg表达程度与肝病活动程度无关;②在慢性HBV和HDV感染中,肝组织中T细胞浸润极其相似;③在慢性丁型肝炎病毒感染患者体内发现一种肝肾微粒体自身抗体,与自身免疫性慢性活动性肝炎患者体内存在的抗体极为相似。
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