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戊型病毒性肝炎 (戊型病毒性肝炎,戊肝,病毒性肝炎)

戊型病毒性肝炎的病因

  戊型病毒性肝炎病因概要:

  戊型病毒性肝炎的病因主要分为3大方面:戊型肝炎由戊型肝炎病毒引起;流行病学,主要通过水和生活上的密切接触在人群中进行传播;病理改变,组织学所见的特征为肝细胞假腺状排列和显著肝内淤胆,伴有灶性肝细胞坏死和混合炎症细胞浸润。


  戊型病毒性肝炎详细解析:

  病原学:

  戊型肝炎由戊型肝炎病毒引起,戊型肝炎病毒为无包膜球形颗粒,是.种正链RNA病毒,病毒的基因有3个读码框架,翻译三个基因产物,戊型肝炎病毒从毒粒的表面结构来看,与杯状病毒科相似,戊型肝炎病毒对外界抵抗力不强,加热灭活病毒比较容易,急性戊型肝炎患者自消化道大量排出病毒,病毒在肠道碱性环境中稳定,污染水源,食物后造成大面积暴发流行。

  本病毒曾归类于萼状病毒科,但最近有人发现HEV与该科的Nor-walk病毒的基因组结构有显著不同,而它的至少1个非结构蛋白却与a病毒(旧称A组虫媒病毒)更为相似因而建议把它归入风疹病毒组a病毒亚组。目前仍属于未分类病毒。已知有2个亚型:缅甸和中国HEV同属一亚型,墨西哥HEV为另一亚型。HEV有流行株和散发株之分。从世界各地分离出的HEV其核苷酸序列有很大差异,同源性为76.5%~93.7%。从新疆分离出的HEV与缅甸散发株和流行株的核苷酸同源性分别为93.3%和92.5%。

  流行病学 :

  主要通过水和生活上的密切接触在人群中进行传播。HEV的感染模式为:戊型肝炎HEV经口进入体内后,在胃肠内是否经过一个复制过程还不清楚。但从潜伏期后半段开始,HEV开始在胆汁中出现,并持续至起病后1周左右。如同其它急性病毒性肝炎,引起肝损害的原因可能主要由免疫应答介导。最后经粪便排出。近年正在对人类感染HEV后出现的病毒血症进行研究,有人认为,患者可能会存在较长时间的病毒血症,从而增加了HEV经血液传播的机会,同时提供了HEV在地方性流行区长期潜在的可能;粪便排毒持续时间的相对延长,促进了HEV的主要感染途径粪-口传播的发生。发病具有明显季节性,多见于雨季或洪水之后;发病人群以青壮年为主,儿童和老年人发病较少;孕妇易感性较高,病情重且病死率高;无家庭聚集现象,流行持续时间长短不一。无慢性化,预后良好。

  病理改变:

  组织学所见的特征为肝细胞假腺状排列和显著肝内淤胆,伴有灶性肝细胞坏死和混合炎症细胞浸润。本型肝炎病理变化似甲型肝炎,有肝细胞气球样变,点状或灶性坏死及汇管区炎性细胞浸润。主要为淋巴细胞和单核巨噬细胞。有明显胆汁淤积。通过电镜观察,表明本病肝细胞损害可能与T细胞介导的免疫反应有关。

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