前置胎盘病因概要:
前置胎盘的病因是:前置胎盘较常见于下列人群:>35岁的高龄产妇、经产妇或多产妇、吸烟或吸毒妇女,被称为高危人群。其病因尚不清楚,可能与以下因素有关:子宫内膜病变或损伤、胎盘面积过大、胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓、吸烟与使用可卡因。
前置胎盘详细解析:
病因
前置胎盘较常见于下列人群:>35岁的高龄产妇、经产妇或多产妇、吸烟或吸毒妇女,被称为高危人群。其病因尚不清楚,可能与以下因素有关。
1.子宫内膜病变或损伤
如产褥感染、多产、人工流产、引产、刮宫、剖宫产等,引起子宫内膜炎或子宫内膜受损,使子宫蜕膜生长不全,当受精卵着床后,血液供给不足,为摄取足够营养,胎盘伸展到子宫下段。
2.胎盘面积过大
双胎、多胎妊娠时,前置胎盘的发生率明显增高。
3.胎盘异常
如副胎盘,可达子宫下段近宫口处。多胎妊娠、糖尿病及母儿血型不合的孕妇,因胎盘面积过大致使其下缘延至子宫下段。
4.受精卵滋养层发育迟缓
受精卵到达宫腔后,滋养层尚未发育到可以着床的阶段,继续向下游走到达子宫下段,并在该处着床而发育成前置胎盘。
5.吸烟与使用可卡因
吸烟者体内尼古丁量增加,促使肾上腺分泌过多肾上腺素,造成血管痉挛,影响子宫胎盘血供,而一氧化碳使血氧含量下降,胎盘为增加血供和氧气而扩大面积,形成前置胎盘。吸食可卡因者,由于子宫血管痉挛,造成螺旋小动脉的阻塞,甚至坏死,胎盘血供不足,致代偿性增生而使前置胎盘发生率明显增加。
分类
主要依据胎盘下缘与子宫颈内口的关系,将前置胎盘分为以下四类。
1.完全性前置胎盘
宫颈内口完全被胎盘组织所覆盖。
2.部分性前置胎盘
宫颈内口部分被胎盘组织所覆盖。
3.边缘性前置胎盘
胎盘附着于子宫下段,其边缘到达宫颈内口,但宫颈内口无胎盘组织覆盖。
4.低置胎盘 胎盘种植于子宫下段,其边缘接近子宫颈内口。
值得注意的是,胎盘下缘与宫颈内口的关系不是固定不变的,随着子宫下段的形成及宫颈管消失、宫口扩张而改变,因此前置胎盘类型在不同时期可能发生变化,如临产前的完全性前置胎盘,临产后可因宫口扩张而成为部分性前置胎盘。目前临床上均依据处理前最后一次检查来决定前置胎盘的类型。
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