并殖吸虫病病因概要:
并殖吸虫病的病因是:人因生食或半生食含并殖吸虫囊蚴的溪蟹或蜊蛄而感染,其它肉食动物、野生动物均有自然感染;卫氏并殖吸虫虫卵可见于虫囊、脓肿或成虫穿行过的组织中,或经血流、淋巴管向远处播散。
并殖吸虫病详细解析:
并殖吸虫病的病因
人因生食或半生食含并殖吸虫囊蚴的溪蟹或蜊蛄而感染,其它肉食动物、野生动物均有自然感染。主要有两种类型:肺型主要是由卫氏并殖吸虫寄生于肺部引起,在浙江、台湾和东北部分地区有本病流行。另一类型主要表现为一系列过敏反应症状及游走性皮下、肌肉结节或肿块,而很少引起肺部症状,已在四川、湖南、云南、陕西、江西等省的许多地区发现此型,可能是由于某些虫种如斯氏狸殖吸虫等在人体内不能发育为战虫,由其幼虫或童虫在体内移行而引起。
并殖吸虫病的发病机制与病理解剖
(一)童虫引起的病变
并殖吸虫病囊蚴经口感染后,在小肠脱囊逸出后尾蚴。引起肠黏膜出血性或脓性窦道,穿过肠壁进入腹腔发育为童虫。腹腔内广泛炎症与粘连伴混浊性或血性积液,并含大量嗜酸粒细胞。童虫可侵入肝脏造成窦道或空穴,虫体窜行径路附着纤维蛋白,见绒毛状或花斑状出血。多数幼虫或童虫穿过膈肌进入胸腔,引起渗出性胸膜炎或胸腔积液。虫体进入肺产生窜行后窦道、出血性脓肿,先为薄壁囊肿,进而形成厚壁,囊肿与细支气管相通。斯氏并殖吸虫的幼虫或童虫在人体内窜行游走所致病理损害较卫氏并殖吸虫显著,寄生部位形成嗜酸性肉芽肿,周围血象中嗜酸粒细胞增高,其幼虫极少进入肺部形成囊肿,而以游走性皮下包块与渗出性胸膜炎及肝损害较多见。全身反应亦较显著。
(二)成虫引起的病变
卫氏并殖吸虫成虫常固定在一定部位,多见为肺部,也可窜行游走,如沿纵隔而上,由颈部大血管周围疏松组织沿颈动脉上升,穿过破裂孔进入颅腔,侵犯脑组织,虫体形成多房性脓肿、囊肿、结节与瘢痕,并可在脑内继续窜行,反复损伤。囊肿内含大量虫卵,偶有虫体。并殖吸虫病受累脑组织有大脑、白质、内囊、基底节、侧脑室或小脑。脑膜有炎症反应常与皮质粘连。脑部病变多见于右侧脑部。如囊肿增大占位时,可压迫脑室或视神经。虫体在腹腔向后侵入腰背肌层,或通过椎间孔进入脊髓腔形成囊肿压迫脊髓。斯氏并殖吸虫的颅内病变由童虫所致。
(三)并殖吸虫病引起的病变
卫氏并殖吸虫虫卵可见于虫囊、脓肿或成虫穿行过的组织中,或经血流、淋巴管向远处播散。虫卵引起组织反应轻微,虫卵结节无明显坏死。
并殖吸虫病基本病理改变分三期:
①脓肿期:虫体窜行组织引起出血和坏死,伴单核细胞、嗜酸粒细胞和中性粒细胞浸润形成脓肿;
②囊肿期:脓肿周围有肉芽组织形成并围以纤维囊壁。囊内见棕褐色粘稠液。镜下见虫卵,夏一雷(Charcot—Leyden)晶体,嗜酸粒细胞,偶见虫体:囊肿间有隧道或空穴;③纤维瘢痕期:囊内虫体游出或死亡后,囊内容物被吸收,肉芽组织和纤维组织增生形成瘢痕。
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