并殖吸虫病的潜伏期大多为3~6个月,缓慢起病,轻度感染者无症状,中或重度感染时因多个脏器受累,症状复杂。全身表现有低热、畏寒、头痛、胸闷、消瘦、盗汗、荨麻疹、哮喘发作等,尤以斯氏并殖吸虫引起者更重。血象中嗜酸粒细胞增高。卫氏与斯氏并殖吸虫病临床表现比较。此外还可在几个系统有突出的临床表现。
1.并殖吸虫病的呼吸系统症状:
卫氏并殖吸虫病最常见的感染部位在肺部。咳嗽、咳痰、咯血,痰呈铁锈色、棕褐色或烂桃肉状等为其典型表现,间歇出现并持续年余,血痰中带有虫卵。成虫向胸腔游走时,出现胸痛、气促或胸腔积液,胸液呈草黄色或略微血性,一般为单侧,有时也可双侧胸腔积液。慢性经过时伴胸膜粘连或包裹性积液。斯氏并殖吸虫病常表现为胸腔积液,但既无烂桃肉样痰液,也不能在痰液中查到虫卵。
2.并殖吸虫病的腹部症状:
由于童虫或成虫在腹腔内窜行游走,引起腹痛、腹泻、恶心、呕吐及肝肿大,甚至出现腹水、肠粘连、肠梗阻。腹痛可阵发性或隐约性下腹部作痛。当肠壁脓肿或囊肿向肠腔内溃破后,常解出棕褐色粘稠状血便,内含虫卵。斯氏并殖吸虫病以侵犯肝脏为主,除腹痛、腹泻外,以肝肿大和肝功能异常较常见,甚或导致肝硬化。
3.并殖吸虫病的神经系统症状:
以脑型较多见,脊髓型较少见。
3.1.脑型并殖吸虫病
并殖吸虫病常为一次大量或数次多量感染囊蚴者,以青少年发病居多数。脑组织内形成的囊肿及其囊肿内虫体逸出继续在脑内窜行游走,使新旧病变交替并存,故I临床表现复杂多变。早期有头痛、呕吐、反应迟钝、视盘水肿或颅内压增高,甚或有瘫痪、失语、偏盲、共济失调等。后期脑部病灶愈合钙化,常遗留癫痫反复发作。其中以斯氏并殖吸虫病尤为最常见。
3.2.脊髓型并殖吸虫病
脊髓受压部位多在第10胸椎水平以下,有运动障碍、感觉缺失、腰痛、坐骨神经痛或大小便失禁等。
4.并殖吸虫病的皮肤症状:
并殖吸虫病主要表现有皮下结节或包块。皮下包块以斯氏并殖吸虫病多见,发生于50%~80%患者,成为该病的主要特征。包块常位于腹部皮下,亦可出现在胸部或腰背部皮肤。大小从黄豆状至鸭蛋大。初期为结节,边界不清而水肿较著伴痒感。发展为包块后仍具有游走性,反复出现,包块中心为灰黄色坏死组织,内含童虫。但无三卵、无成虫。镜下可见嗜酸性肉芽肿,大量嗜酸粒细胞、浆细胞及夏。雷晶体。包块消退后遗留纤维组织硬结。卫氏并殖吸虫病出现皮下结节者仅在20%患者,以腹部至大腿之间分布尤多,亦可遍布全身。结节多位于皮下深部肌层,需触诊时扪及,大小不一,小者能移动无压痛且质偏硬,大者移动度差,有压痛而质软。结节内有虫卵、童虫和成虫。
5.其他虫体:
侵入眼部致眼球突出,局部红肿,以斯氏并殖吸虫引起者较多;虫体侵入泌尿生殖系统,引起精索、阴囊、睾丸、附睾肿块。侵入心包常致心包积液。多见于小儿,血性心包积液,积液内嗜酸粒细胞占32%--97%。可并发缩窄性心包炎。并殖吸虫病亚临床型(隐性感染),有食生蟹史,皮试或血清免疫学检测阳性,嗜酸粒细胞增高而无明显症状与体征。在疫区,这种病例较多见。
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