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华支睾吸虫病的诊断

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　　华支睾吸虫病的诊断：

　　1.流行病学资料有进食未经煮熟的淡水鱼或虾的历史。

　　2.临床表现以消化道症状与肝肿大(以左叶肿大明显)为主，常伴有神经衰弱症状或胆囊胆管炎、胆结石等症状。

　　3.实验室检查

　　(1)虫卵检查：取粪便作直接涂片检查操作简便，但阳性率低，沉淀集卵法或氢氧化钠消化法阳性率高，并可同时作虫卵计数。用醛醚法或酸醚法检查感染者粪便，虫卵阳性率高，检出虫卵数量多，是华支睾吸虫病较为理想的病原学诊断方法。从十二指肠引流液中检出虫卵的机会较大，查出华支睾吸虫卵即可确诊。虫卵计数有助于了解感染程度及治疗效果。

　　(2)血象：可有嗜酸粒细胞增多。严重感染可出现贫血象。

　　4.影像学检查随着诊断技术和梭查设备的发展。B超、CT也分别用于华支睾吸虫病的辅助诊断。早期胆管炎的B超、CT可无特殊表现;中后期可见胆管结石及胆管明显特征性扩张，即肝内胆管从肝门向周围均匀扩张，肝包膜下胆管呈囊样扩张。扩张的胆管内有斑点斑块状或条索形中等强回声。M型超声波可记录到条形回声的运动和运动曲线。特征性的表现B超、CT可确诊，但不具特征性表现的病例常常导致漏诊。十二指肠液、胆汁虫卵检查及ERCP检查对本病有确诊意义。

　　华支睾吸虫病常并发胆道梗阻，依靠临床表现、实验室检查、B超、。ERCP、PTC等检查手段，诊断胆道梗阻并不难。但需要分析引起胆道梗阻的原因，判断是否为华支睾吸虫性胆道梗阻。临床医师应根据华支睾吸虫性胆道梗阻的影像学特点作出初步临床判断，防止本病的误诊。鉴于目前胆道疾病的检查多以B超为起点，按下列程序不难在术前作出诊断：①对B超发现胆囊内不规则息肉。胆管内无声影光团者，应取大便查虫卵;有条件者同时行CT检查;②对大便查虫卵阴性者，若胆管不扩张，再以集卵法查大便，或取十二指肠液查虫卵。若胆管扩张，应行ERCP检查，同时取十二指肠液或胆汁查虫卵。

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