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皮肤黏膜淋巴结综合征的诊断

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　　诊断检查：

　　一、实验室检查

　　(1)C反应蛋白：CRP常反映疾病的严重程度及病情转归情况。

　　(2)血沉：对川崎病的诊断及治疗具有重要价值。大多数患儿的血沉有不同程度的增快。

　　(3)抗“0”滴度正常。

　　(4)血小板：在病程第2周血小板会逐渐上升超过正常，可以达到(500～1000)×10^9/L，平均700×10^9/L，该指标是诊断川崎病的一个最重要的辅助检查指标。血小板≥900×10^9/L被认为是冠脉瘤的高危因素。

　　(5)心肌肌钙蛋白：心肌肌钙蛋白(cTn)仅在心肌细胞表达，心肌有轻微损伤血清即可阳性。

　　(6)脑钠肽：脑钠肽为一种心内激素，在充血性心力衰竭和急性心肌梗死患者中其血浆浓度增高。

　　(7)尿与脑脊液等检查尿中白细胞可能增多或有脓尿，脑脊液也可出现以淋巴细胞为主的白细胞增高。但各种体液的排泄物作细菌培养均为阴性。

　　二、诊断标准

　　由于川崎病病因不明，故不存在诊断试验，诊断须建立在临床特征的基础上，包括：发热至少持续5日以上，加上以下5项标准的任意4项：①双侧结膜充血不伴有渗出;②口腔黏膜的变化，如发红、干燥、唇裂、咽部充血、杨梅舌;③手足的变化，如急性期红肿、亚急性期甲周脱皮;④皮疹，主要出现在躯干部，可表现为斑丘疹、多形性红斑、猩红热样皮疹;⑤颈淋巴结肿大。如果有冠状动脉的异常，患者表现发热及其他3项标准亦能诊断川崎病。

　　鉴别诊断：

　　川崎病的鉴别诊断包括猩红热、金葡菌烫伤样综合征、Steve-Johnson综合征、药物反应、中毒性休克综合征、钩端螺旋体病、幼年型类风湿性关节炎及麻疹。临床及辅助检查有助于除外这些情况。

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