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肺吸虫病 (肺吸虫病,肺吸虫)

肺吸虫病的诊断

  【诊断】

  凡在流行区曾生食或半生食过螃蟹或蜊蛄(小龙虾),或生饮溪水者,均有肺吸虫感染的可能。若出现长期咳嗽,咳出血性或铁锈色痰液,伴皮下游走性结节或包块;或发生原因不明的心包积液、胸腹水;或头痛、癫痫等脑部症状,均应考虑本病的可能,宜作以下检查以助确诊。

  一、实验室检查

  1.血:急性期白细胞增高,嗜酸性粒细胞增高,血沉加快。

  2.痰:可找到虫卵。

  3.补体结合试验:用成虫为抗原与患者的血清进行补体结合试验,体内有活虫存在时阳性中高达100%,虫死后可迅带转阴。可与姜片虫、华支睾虫、麻风菌有交叉反应。

  4.皮内试验:干燥虫体1万倍稀释后取0.1~0.2ml皮内注射,15分钟皮丘增大直径在5mnt以上为阳性,4m为可能生存,3mm以下为阴性。阳性率达96—98%,阴性可否定诊断。

  5.皮下或肌肉结节活组织检查:内见并殖吸虫童虫可以确诊。

  二、胸部X线检查

  1.早期为边缘模糊的浸润阴影,位于中、下肺野,约1~2cm,也有5~6cm,可孤立,也可融合。

  2.多发性囊性阴影:是本病X线的典型征象。在片状或结节状阴影中可见多数蜂窝状透抗区。新的病灶囊壁薄而边缘模糊,老病灶壁厚而边缘清晰。有的病灶周围可见长短不一的放射状条影。

  3.结节状阴影:是虫毒素引想的纤维增殖性病灶,约3~4cm,多位于周边。

  4.纤维瘢痕阴影,可形成钙化,是病灶愈合后而形成。

  鉴别诊断:

  肺吸虫病是一种慢性的吸虫感染,在临床上它与肺结核难以区别。肺吸虫患者也可有咳嗽、咯血、发热伴有胸膜病变、肺部空洞性病变和浸润性/结节性病变。

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