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室速一般指室性心动过速,室上速一般指室上性心动过速。室性心动过速和室上性心动过速的心电图区别包括QRS波形不同、P波不同、心室率不同、起源不同、异位搏动点不同等。出现呼吸困难、心率异常等现象时,需要前往医院就诊,通过详细检查明确诊断。 1、QRS波形不同:室性心动过速的QRS波形一般为宽、大、畸形,持续时间较长,大于0.12秒。室上性心动过速的QRS波形较窄,持续时间正常,小于0.12秒。 2、P波不同:室性心动过速通常看不到P波,可能隐藏在QRS波背后,与QRS波重叠。室上性心动过速可以看到P波,可能在QRS波之前、之后或混杂在QRS波中。 3、心室率不同:室性心动过速快于正常窦性心率,而室上性心动过速快于室性心动过速。 4、起源不同:室性心动过速起源于左心室及右心室。室上性心动过速起源于心房以及房室交界区。 5、异位搏动点不同:室性心动过速的起搏点通常位于心室内。室上性心动过速的起搏点位于心房内或房室交界区。 出现心脏异常症状时,可以遵医嘱服用酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片等药物治疗。治疗期间要戒烟戒酒,清淡饮食,多休息,避免过度劳累,有助于病情改善。
阵发性心动过速是指阵发性室性心动过速,阵发性室性心动过速一般是病。建议患者应及时前往医院完善相关检查,由专业医生判断具体情况之后,再采取相应的治疗措施,防止病情持续发展。 阵发性室性心动过速是自发开始并自发终结的室性心动过速,是由多种器质性心脏病引起的病变,例如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、心力衰竭、心肌病等。部分患者可能无明显的临床症状,但也有部分患者会出现胸闷、心悸、气促、头晕、胸痛、黑蒙等症状,严重者还可能会出现晕厥、昏迷等。 患者需要在医生的指导下使用抗心律失常的药物治疗,比如盐酸索他洛尔片、盐酸决奈达隆片、盐酸普罗帕酮片等,严重的患者还可以给予导管射频消融术。
早搏顾名思义是过早搏动,这是提早的异位心搏,也是常见的异位心律,虽然不是大问题,但要引起人们重视,以免导致室性心动过速或心性猝死。
室性心动过速或心室颤动是大多数心源性猝死的原因,室性心动过速是指任何节奏快于每分钟一百二十下,心脏不规则跳动的情况。引发室性心动过速风险因素的历史很重要。这些包括既往急性心肌梗塞,其他已知的结构性心脏病,或过早猝死的家族疾病史。
室性心动过速患者的门诊药物选择取决于心室功能障碍的程度,植入式心律转复除颤器的存在与否,以及是否存在共病等疾病,如哮喘等等。对潜在的心力衰竭或冠状动脉疾病的持续治疗仍然很重要。
引起室性心动过速疾病的发生一般通常和各类器质性心脏病相关,所以该疾病的患者比较多的表现出来症状就是心慌、气闷、胸痛等,这些都是对于患者来说非常常见的症状,但是还有许多在患者身上并不显而易见的症状特征,需要患者更多的去了解,以便为日后的治疗做充分的准备。
心律失常可导致瘁死,发生瘁死最多的原因是心律失常,其中以室性心动过速、室颤及传导阻滞引起瘁死的发生率较高。
室性心动过速室性心动过速是指起源于希氏束分叉处以下的3—5个以上宽大畸形QRS波组成的心动过速。与阵发性室上形式上心动过速相似,但症状比较严重。小儿烦躁不安、苍白、呼吸急促。
如动物内脏、动物油、鸡肉、蛋黄、螃蟹、鱼子等。心律失常患者应少食多餐,避免过饥过饱,尤其饮食过饱会加重心脏负担,加重原有的心律失常。这是心律失常的饮食要点。
小儿室性心动过速若已明确诊断,则需进行一般管理,然后再进一步明确病因并确定治疗方案。详细询问既往史或者相关症状有助于辨别心脏疾病,同时应详细采集家族史。仔细的体格检查可能发现一些与器质性心脏病相关的体征,如二尖瓣脱垂、肥厚型心肌病等。
期前收缩型室性心动过速为恶性心律失常,易引起血流动力学改变。早期患者精神差、面色苍白,诉胸闷、心悸、气促、心率快。接触发现心律齐,第1心音低钝。若不及时纠正,可发展成心功能不全、肺水肿、休克等,或出现心室颤动、阿-斯综合征等表现。
由心室异位激动引起的心动过速,起始和终止突然,频率150~250/分,规则,称为阵发性室性心动过速,若持续30秒以上称为持续性室性心动过速。多见于严重器质性心脏病,特别是急性心肌梗死,并发室壁瘤或心力衰竭的陈旧性心肌梗死,此外见于心肌病,急性心肌炎,Q-T间期延长综合征,电解质紊乱,低血钾,洋地黄、奎尼丁、锑剂、酚噻嗪类药物中毒,低温麻醉,心脏手术,以及心脏导管检查过程中,偶见于无器质性心脏病者。
本病会诱发室性心动过速,心室颤动,在严重的情况下还会导致心性猝死。
室性早搏除给病人带来不适感和影响到心脏的排血功能外,严重者还会导致室性心动过速,甚至发生威胁生命的室性颤动,导致猝死。
室性心动过速的发生大多有其他心脏疾病的并发,因此在饮食保健中要考虑到某些心脏疾病的注意事项,如高血压、高血脂、冠心病等。在饮食中要注意以清淡为主,并适当注意以下几点:
室性心动过速是十分严重的心律失常,必须进行预防。应努力寻找及治疗诱发与维持室性心动过速的各种可逆性病变,例如缺血、低血压与低血钾等。治疗心衰有助减少室速发作的次数,窦性心动过缓或房室阻滞时,心室率慢,易发生室性心动过速,可给予阿托品治疗,或应用人工心脏起搏。
室性心动过速的心电图特点
室速多突然发作,患者感明显的心慌胸闷,可有心悸、不安、胸闷、气短等症状。可在室性早搏的基础上发生,当心率200次/分或有明显的器质性心脏病时如冠心病心肌梗死、扩张型心肌病等。可有心绞痛、急性左心衰、出现阿斯综合征,甚至猝死。既往有心脏疾病史和室性心动过速发作史有助诊断。了解发作的时间和频率,近期内的药物应用史,特别是抗心律失常药物、强心剂、利尿剂的应用史有时可帮助寻找室速发生的原因。 非持续性室性心动过速:短阵室性心动过速不超过30s,可反复发作。心室率150次/min时,多无明显症状。
室性心动过速可由心脏手术、心导管检查、严重心肌炎、先天性心脏病、感染、缺氧、电解质紊乱等原因引起。但不少病例其病因不易确定。
致死性心律失常是指可能致死的严重心律失常,常见的有伴严重血流动力学障碍的室性心动过速及心室颤动、严重窦性停搏、Ⅲ度房室传导阻滞、室内阻滞和心室停搏等,易恶化为室性心动过速及心室颤动的室性心律不齐,也可能致死。
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