酒精性心肌病检查报告单-酒精性心肌病检查什么项目-酒精性心肌病检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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酒精性心肌病的诊断

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　　1.诊断：临床表现与扩张型心肌病相似。X线示心影扩大，心胸比>55%。心电图左心室肥大较多见，可有心房颤动或频发性期前收缩。超声心动图或左心室造影示心室腔扩大，射I札分数降低。如能排除其它心脏病，且有大量饮酒史(纯乙醇量约125ml/d，即每日啤酒约4瓶或白酒150g)，持续10年以上即应考虑本病。

　　1.1.常见症状常见于30～50岁男性，多有10年以上过度饮酒史。

　　1.1.1.酒后感到心悸、胸部不适或晕厥，由心律失常引起(阵发性心房颤动常见)。

　　1.1.2.随着病情进展，心排血量降低，出现乏力、肢软等表现。

　　1.1.3.心力衰竭时，出现劳力性或夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸。

　　1.1.4.体循环栓塞，南附壁血栓脱落引起，常在大量饮酒后发生。

　　1.2.典型体征

　　1.2.1.心脏扩大：心脏多呈普大型，可伴有相对性二、三尖瓣瓣膜关闭不全的杂音。

　　1.2.2.心律失常：最常见为心房颤动，其次是心房扑动、频发室性期前收缩、房性期前收缩及心脏传导阻滞等各种心律失常。

　　1.2.3.心力衰竭：舒张期奔马律、双下肺湿啰音及颈静脉充盈、肝肿大、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿。此外，合并酒精性肝病、酒精性脑病时，出现相应的体征。

　　1.3.辅助检查

　　1.3.1.心电图：导联非区域性定位的ST-T改变，左心室肥厚、各种心律失常(心房扑动、心房颤动和室性期前收缩最常见)等非特异性改变。

　　1.3.2.X线胸片：晚期多有心脏显著扩大、肺淤血和肺动脉高压、胸腔积液等。

　　1.3.3.超声心动图：心肌内斑点状回声增强是本病的特殊声像表现，提示有心肌纤维化。同时可有左心房、左心室和右心室扩大，左心室肥厚;弥散性室壁运动减弱;二尖瓣及三尖瓣关闭不全。UCG是诊断酒精性心肌病的主要手段，对早期诊断及判断预后有重要价值。

　　1.4.诊断要点

　　1.4.1.符合扩张型心肌病的诊断标准(心脏扩大和心力衰竭的临床表现，辅助检查示有心室扩大、心功能减低、肺淤血征)。

　　1.4.2.有长期大量饮酒史(WHO标准：女性>40g/d。男性>80g/d，饮酒5年以上)。

　　1.4.3.既往无其他心脏病病史。

　　1.4.4.疾病发现早期戒酒6个月后，心肌病临床症状可得到缓解。

　　1.5.诊断标准

　　1.5.1.酗酒史7～15年或更长，每日洒量占日总热量的30%～50%.或乙醇量超过125ml/d;

　　1.5.2.有充血性心力衰竭临床表现;

　　1.5.3.除外其他心脏疾患，如原发性扩张型心肌病、高血压心脏病、冠心病、心肌炎、心瓣膜病、先天性心脏病等;

　　1.5.4.早期患者戒酒后4～8周，临床症状、体征、实验室检查可逆转。

　　2.鉴别诊断：与扩张型心肌病的鉴别：二者临床表现相近，ACM有长期的饮酒史，症状、心胸比率、心脏指数等在停止饮酒后可明显改善，UCG表现为心肌内斑点状回声增强，可资鉴别。

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