缩窄性心包炎的病因:
缩窄性心包炎继发于急性心包炎,其病因在我国仍以结核性为最常见,其次为化脓性或创伤性心包炎后演变而来。少数与心包肿瘤、急性非特异性心包炎及放射性心包炎等有关。也有部分患者其病因不明。
病理和病理生理:
心包壁层与脏层广泛粘连,结缔组织增生,心包腔闭塞。心包显著增厚,其至可达2cm,形成僵硬的纤维组织外壳,紧紧压迫心脏和大血管。心包有时与邻近组织粘连,使心脏固定于纵隔、横膈或胸壁。部分病例出现心包钙化。慢性病例心肌长期受压、缺血,也可发生心肌变性、萎缩及纤维化而使心肌收缩功能受损。
坚厚、僵硬的心包紧裹心脏,使心脏不能在舒张期有效地扩张,静脉入口处心包增厚、缩窄,静脉回流入心的阻力增加以致心室充盈不足,心搏出量减少,静脉显著淤血。此时所出现的一系列病理生理改变与慢性心脏压塞相似且持续存在。肝、肺及其他脏器均呈慢性淤血,近似慢性充血性心力衰竭。
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