雷诺综合征的治疗:
1.一般治疗:大多数原发和继发性雷诺综合征仅有轻度发作,一般不予特殊治疗。劝慰患者使之消除顾虑,注意全身保暖,特别是手足不要受冻。吸烟者应戒烟。
2.病因治疗:继发性雷诺综合征应积极治疗原发病。
2.1.一般处理
防寒保暖,戒烟,避免精神刺激,解除其思想负担,约l0%精神紧张诱发发病病人可以自然逐渐缓解或治愈。
对精神过分紧张和有失眠等神经衰弱的病人,可给地西泮、谷维素和脑灵素等和调整中枢神经功能的药物。
2.2.药物治疗
目的是解除动脉痉挛,缓解症状。
2.2.1.抗交感神经药:利血平0.02mg/(kg·d),每日3次;呱乙啶,开始0. 2mg/(kg·d),分1~2次,以后每周递增,控制症状后以该剂量维持,极量为1. 6mg/(kg·d);甲基多巴10mg/(kg·d),每日2~3次,以后根据病情每2日调整一次剂量,极量为65mg/(kg·d)。
2.2.2.β肾上腺素能受体阻滞剂:哌唑嗪,开始每次0. 01mg/kg,每日3~4次,逐渐增至0.02~0. 04mg/kg.每日3~4次;酚妥拉明0.2~0. 3mg/(kg·d).静滴,每日1次;妥拉苏明0. 1~0. 3mg/(kg·d),几服,每日3~4次,亦可肌注或皮下注射。
2.2.3.钙拮抗剂:硝苯地平,每次0.1~0.2mg/kg,口服,每日3次。
2.2.4.血管紧张素转化酶抑制剂:卡托普利,开始每次0. 25mg/kg口服,可逐步增至1mg/kg,每日3次;依那普利0. 05~0.2mg/(kg·d)。
2.2.5.前列腺素:PGE10.02~0.04μg/(kg·min),静滴,每日1次;伊洛前列素1~2ng/(kg·min),静滴,每日1次。
2.2.6.酮色林(Ketanserin): 0.5~1mg/(kg·d),口服,每日2~3次。
2.3.中医中药治疗
2.3.1.中药疗法
雷诺病是属于中医的痹病范畴。此类病证是由于情志不舒,体虚受寒,营卫失调,阳气不能四达,寒客痹阻和经络不畅所致。根据张仲景在《金匿要略》中的黄芪桂枝五物汤加减治疗。
2.3.2.针刺疗法
常用的体针穴位,上肢的病变取内关、曲池和合谷,下肢的病变取足三里、三阴交,每日1次。
2.4.手术治疗
内科治疗无教的重症患者可作交感神经节切除术。
2.5.手指局部处理
甲周炎并发甲下感染,应及早拔甲。对缺血性溃疡,宜用吸收性敷料防护,待血循环改善后愈合。
3.雷诺综合征的预防:寒冷是本征的激发因素。故在预防措施中,首先应注意避免冷冻,保持全身及四肢局部温暖,尽量避免暴露于寒气中或避免接触冷水甚为重要。日常生活中可饮少量酒类饮料,但应避免吸烟,以免尼古丁对血管收缩的刺激作用。避免一些外伤,因轻微损伤容易引起指尖溃疡或其他营养性病变。防止情绪激动和其他精神因素的干扰也是一项重要的预防措施。
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