心血管神经症检查报告单-心血管神经症检查什么项目-心血管神经症检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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心血管神经症的诊断

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　　1.诊断检查：根据上述心血管系统症状多、体征少、有特异性以及未能找到相关的心脏病证据等特点，通常可以作出心血管神经症的诊断。

　　1.1.常见体征：体格检查常无特殊发现，常有：

　　1.1.1.多呈焦虑状态或紧张表情，血压可正常或轻度升高。

　　1.1.2.心率增快、心音增强，可伴有心前区l/6～2/6级柔和的收缩期杂音，偶可闻及早搏。

　　1.1.3.神经系统检查可有腱反射较活跃等。

　　1.2.辅助检查

　　1.2.1.心电图：常表现为窦性心动过速;房性或室性期前收缩;可有Ⅱ、Ⅲ、aVF或U4-6导联的ST段水平型、上斜型压低，T波低平、双相或倒置，并经常发生变化。

　　1.2.2.普萘洛尔(心得安)试验阳性

　　方法：做常规12导联后，即刻口服普萘洛尔片20mg，于服药后20min、30min、60min、90min、120min描记心电图。

　　原理：交感神经功能亢进所致的自主神经功能失调时，心率加快、心排血量相对减少、心肌耗氧量增多，出现继发性ST段和T波改变。口服普萘洛尔后，对抗交感神经功能亢进的效应，使心率减慢，心肌耗氧量减少，心排血量增加，ST段、T波恢复正常。对于鉴别心脏神经官能症和冠心病或心肌病有一定价值。

　　诊断标准：

　　1.ST段回到等电位线上，T波直立，大于1/10R波属普萘洛尔试验阳性。

　　2.ST段未回到等电位线，T波仍低于1/l0R波或浅倒置，属普萘洛尔试验阴性。

　　3.心电图ST段有明显恢复，但又未能完全到达等电位线，T波较试验前明显增高，但仍低于1/10R波，为可疑阳性。

　　哮喘、性功能不全、各种心脏传导阻滞等禁用。

　　1.2.3.超声心电图检查：可排除心脏、大血管和瓣膜的结构异常。

　　1.3.诊断要点

　　1.3.1.育龄期女性、无高血压、糖尿病等病史。

　　1.3.2.有心悸、呼吸困难、胸痛等症状，但主诉多且多变，症状之间缺乏内在联系。体格检查无器质性心脏病的体征。

　　1.3.3.相关的辅助检查无器质性心脏病的证据。

　　2.鉴别诊断：

　　2.1.内分泌性疾病

　　2.1.1.甲状腺功能亢进：有甲状腺肿大、突眼、怕热与消瘦等，血清T3、T4增高、TSH降低可资鉴别。

　　2.1.2.嗜铬细胞瘤：除心率增快外，伴有阵发性血压增高，尿中儿茶酚胺及其代谢产物增高，超声、CT可发现原发病灶，有助鉴别。

　　2.2.甲状腺功能亢进症：有甲状腺肿人、血管杂音、两手颤动、突眼、消瘦等表现，测定血清T1、T4一般可作出诊断。

　　2.3.心肌炎：心肌炎患者常有胸闷、心动过速以及心电图sT-T波改变，与本症不易鉴别。但心肌炎通常起病前有明确感染(病毒或细菌)病史，典型的表现有心脏扩大、心音减弱、奔马律、心电图PR间期延长，超声心动图可能有心功能减低、心室腔增大等。

　　2.4.其他：如二尖瓣脱垂综合征、嗜铬细胞瘤等，根据这些疾病的特征通常鉴别并不困难。

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