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与肾小管性酸中毒注意事项相关的文章有2篇：
3月22日下午，广州市南丰国际会展中心内人头攒动，2024大湾区国际中医药产业博览会——中医药产业高质量发展论坛暨中国民间中医医药研究开发协会社区药品合理使用分会第二届理事会换届会议在此成功召开。
“肩膀痛？可能是肩周炎，快擦一下药酒。”
螺内酯片是一种保钾利尿药，可以通过促进尿液排出，对高血压、原发性醛固酮增多症、低钾血症、肾小管性酸中毒、慢性肾衰竭等疾病可以起到改善病情的作用。身体若出现不适症状，建议及时到医院进行正规治疗。 1、高血压：出现高血压后服用螺内酯片，可起到抑制醛固酮的作用，减少身体对钠的重吸收，通过增加尿液排出多余的钠和水分，降低血容量减轻心脏负担，辅助降低血压。 2、原发性醛固酮增多症：该疾病通常是由于醛固酮分泌增多引起，积极服用螺内酯片，有助于抑制醛固酮的作用，减轻临床症状。 3、低钾血症：螺内酯片服用后可以在促进尿液排出的同时，保留体内的钾离子，维持正常的钠和钾平衡，预防和改善低钾血症。 4、肾小管性酸中毒：服用药物后可以通过抑制醛固酮的作用，降低肾小管上皮细胞代谢率，进一步减轻酸性物质在肾小管的沉积，辅助缓解肾小管性酸中毒。 5、慢性肾衰竭：出现慢性肾衰竭后，患者通常会因为肾脏功能下降，不能及时排出体内的有害物质出现水肿，服用螺内酯片后，可以通过改善肾脏代谢功能，促进体内毒素排出，减轻肾脏负担改善症状。 螺内酯片虽然有助于治疗或改善上述疾病，但为了确保用药安全，建议积极到医院，在医生的指导下正确用药。
肾小球滤过率是单位时间内（每分钟）两侧肾生成的超滤液量，肾小球滤过率67ml/min说明出现了轻度的肾损伤，可能是过度运动、年龄因素、药物因素、慢性肾炎、间质性肾炎、肾小管性酸中毒、糖尿病肾病等原因导致的。建议对因处理。 1、过度运动：运动时肾脏的血流量会减少，从而降低肾血流量，导致肾脏结构异常。长期承受高强度的运动训练，容易导致肾损伤，出现上述情况。建议立即停止剧烈运动，避免进一步损伤肾脏，并且要及时补充水分，以恢复身体的水分平衡和血液供应。 2、年龄因素：老年人的肾脏体积会逐渐缩小，肾单位数量减少，肾小球和肾小管的功能也会逐渐下降，导致肾脏的排毒能力减弱，引起上述现象。这种情况是不可逆的，建议注意饮食健康、适量运动，避免过度劳累和感染等不利因素，以保持肾脏健康。 3、药物因素：可能是长期使用非甾体抗炎药、化疗药物等，对肾小球或肾小管造成损害，使肾小球滤过率降低。建议在医生指导下调整用药。 4、慢性肾炎：由于长时间受到炎症刺激，可能会对肾小球结构和功能造成损害，也可能会使肾小球结缔组织发生纤维化或疤痕形成，对肾小球滤过功能造成影响。可以遵医嘱使用血管紧张素转换酶抑制剂治疗，比如卡托普利片、马来酸依那普利叶酸片等，能够扩张肾小球动脉，降低肾小球内压，起到保护肾脏的作用。 5、间质性肾炎：间质性肾炎可能会对肾小管造成损伤，导致滤过物质的重吸收和排泄造成影响，并且会对肾小球周围结构造成损伤或发生纤维化，影响到肾小球滤过率。可以在医生指导下使用抗生素类药物治疗，比如头孢呋辛酯片、头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊等，能够有效控制感染。 6、肾小管性酸中毒：出现肾小管性酸中毒，可能会导致体内酸性物质增加，对酸碱平衡造成影响，酸性环境可能会影响肾小球正常功能，使肾小球滤过率下降。可以在医生建议下使用碱性药物治疗，比如碳酸氢钠片、枸橼酸钾缓释片、铝碳酸镁片等，能够中和体内过多的酸，纠正酸中毒。 7、糖尿病肾病：糖尿病肾病的患者会对肾小球毛细血管造成损害，使肾小球结构受损，也可能会对肾小管滤过的重吸收和排泄造成影响，导致肾小管功能出现障碍，使肾小球滤过率下降。可以遵医嘱使用的药物治疗，比如盐酸二甲双胍缓释片、阿卡波糖片、格列本脲片等，血糖控制后能够延缓糖尿病肾病的进展。 建议患者及时到医院就诊，完善相关检查，明确病因后在医生指导下采取合理治疗。
氯化物通常分布在血液和脑积液中，血清氯化物正常值范围通常是98～106mmol/L。 氯离子是血浆内主要的阴离子，对调节机体的酸碱平衡、水电解质平衡及渗透压有重要作用，同时还参与胃液中胃酸的生成。一般情况下，以氯化物计算，正常值为98～106mmol/L。如果血清氯化物超出正常水平可能是急、慢性肾功能衰竭、肾小管性酸中毒、梗阻性肾病等等原因引起的。如果降低，可能是严重呕吐、高位肠梗阻、慢性幽门梗阻等原因造成的。 如果在检查过程中出现异常现象，建议尽早到医院就诊，通过系统性检查，明确病因，并给予针对性治疗。
PHOS是磷的英文简称，磷偏低的原因主要有摄入不足、吸收差、丢失过多等。 1、摄入不足：磷是人体所需的一种微量元素，也是构成核糖核酸、脱氧核糖核酸的主要成分。在体检中发现磷偏低考虑为慢性酒精中毒、长期胃肠外营养导致机体摄入的磷不足，导致体内磷偏低。 2、吸收差：磷的吸收需要维生素D参与，如果患者体内缺乏维生素D，致使小肠部位对磷的吸收减少，也会引起体内磷偏低；其次存在胃肠道疾病，如消化不良、腹泻等，导致磷在体内吸收减少，导致磷偏低。 3、丢失过多：患者存在甲状腺功能亢进、肾小管性酸中毒，导致磷从尿液中排泄过多，引起磷偏低。甲状腺功能亢进可导致甲状旁腺激素分泌增多，而甲状旁腺激素具有提高血钙、降低血磷的作用，所以甲状腺功能亢进可导致磷排泄过多，引起磷偏低。
病毒、细菌、立克次体、螺旋体、真菌、支原体、原虫、蠕虫等引起的多种感染性疾病，尤其伴有发热的感染性疾病，疲劳更加明显。营养不良、脚气病、坏血病、糖尿病、低血糖反应、肥胖、肾小管性酸中毒、甲状腺机能亢进症、甲状腺功能减退症、尿崩症等。
可见蛋白尿、血尿和管型尿，常为肉眼血尿，一般认为肾衰而不是肾小球病变所致。肝病性肾小管性酸中毒可表现为持续性碱性尿、高钙尿、低枸橼酸尿，可合并尿路结石等。
小儿肾小管性酸中毒是一种常见的肾脏疾病。那么对于家长朋友来说，怎么正确应对肾小管性酸中毒方法呢？ 【概述】
Ⅰ型肾小管酸中毒又称远端肾小管性酸中毒。远曲小管和集合管疾患致使泌氢能力下降，或已分泌的氢又回渗入血，因之肾小管酸中毒检查氢潴留引起酸中毒而尿偏碱性，氯化铵负荷试验不能使尿pH降至5.5以下。肾排水、钠、钾、钙、磷增多，故引起烦渴多尿，低钾血症，甚至发生周期性麻痹、心律紊乱；低钙血症可导致骨病及钙性结石。治疗原则为纠正酸中毒，补充钾盐，补充钙剂纠正骨病。
肾小管酸中毒严重者需卧床休息。并予以高热量、高蛋白质、多种维生素的清淡饮食；病室应保持适宜的温湿度，定时通风换气，在进行各种护理操作过程中，既要严格按照无菌操作进行，同时应注意病人保暖，肾小管避免受凉，感冒。还应准确记录出入量，做好各项化验检查。出入量是反映机体内水、电解质、酸硷平衡的重要指标，可直接反应病人病情变化，而各项化验检查又为病情诊断提供良好的依据，所以应正确收集血尿等各种标本，及时送检。
肾小管性酸中毒属于医学“消渴”、“呕吐”、“痿证”、“五迟五软”范畴。如《灵枢五变篇》说：“五脏皆柔弱者，肾小管善病消瘅”。《济生方-消渴论治渴论治》说：“消渴之疾，皆起于肾”。又说：“因盛壮之时，不自保养，快情纵欲，饮酒无度，遂使肾水枯竭，心火燔炽，三焦猛烈，五脏干燥，由是渴焉”。《诸病源候论》说：“五脏六腑皆有津液，若脏腑因虚实而生热者，热气在内则津液竭少，故渴也，夫渴数饮，其目必眩，背寒而呕者，因利虚故也”。
由于原发性或继发性原因导致远端肾小管排泌H+和维持小管腔液-管周间H+梯度功能障碍，使尿液酸化功能障碍，尿pH6，净酸排泄减少。正常情况下远曲小管HCO3-重吸收很少，排泌的H+主要肾小管细胞与管中Na2HPO3交换Na+，形成NaH2PO4-与NH4+不能弥散至细胞内，因此产生较陡峭的小管腔液—管周间H+梯度。Ⅰ型RTA病人不能形成或维持这个梯度，故使H+储积，而体内HCO3-储备下降，血液中CL-代偿性增高，发生高氯性酸中毒。由于泌H+障碍，Na+-H+交换减少，必然导致Na+-K+交换增加，大量K+、Na+被排出体外，造成低钾、低钠血症，病人由于长期处于酸中毒状态，致使谷质脱钙，骨骼软化而变形，游离出的钙可导致肾钙化或尿路结石。
Ⅰ型，Ⅱ型RTA都伴有慢性代谢性酸中毒，轻度容量缩减和低钾血症，低钾血症可引起肌肉无力，反射减弱和瘫痪。Ⅰ型RTA尿中枸橼酸盐排出减少，骨钙动员增加和高钙尿。这些可引发骨质疏松，骨痛和尿中钙石形成或肾钙质沉着，肾实质损害和慢性肾衰均可发生。Ⅳ型RTA常仅有轻度酸中毒而无临床症状，但如果高钾血症很严重可致心律失常或心肌麻痹。
肾小管性酸中毒（renal tubular acidosis）：由肾小管酸化尿液功能失常产生的一种表现。它与肾小球疾病晚期尿毒症之酸中毒不同，后者是体内酸性代谢产物不能经肾小球滤出所致。肾小管酸中毒（RTA）是由于近端肾小管对HCO3-重吸收障碍和（或）远端肾小管排泌氢离子障碍所致
在饮食中注意食用含钾、含钙及富含维生素蔬菜，具体含钾高食物主要是地下块茎，如土豆、地瓜、山药等，水果如橘子、香蕉，如果肾功能还正常，补钙也是很重要的，在纠酸方面就是碳酸氢钠、碳酸钙、及看看肾病饮食。
以往观点认为肾小球滤过功能损害时H2PO4-、SO4[sup]2[/sup]-等酸根在体内潴留、代替了HCO3-而导致代谢性酸中毒。实际上，肾脏原因引起的酸中毒的本质是肾小管泌氢障碍或肾小管碳酸氢根重吸收障碍。本病按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：Ⅰ型，远端RTA;Ⅱ型，近端RTA;Ⅲ型，兼有I型和Ⅱ型RTA的特点；Ⅳ型，高血钾型RTA。
肾小管性酸中毒（RTA）是由于各种病因导致肾脏酸化功能障碍而产生的一种临床综合征，主要表现是血浆阴离子间隙正常的高氯性代谢性酸中毒，而与此同时肾小球滤过率则相对正常。以往观点认为肾小球滤过功能损害时H2PO4-、SO4[sup]2[/sup]-等酸根在体内潴留、代替了HCO3-而导致代谢性酸中毒。实际上，肾脏原因引起的酸中毒的本质是肾小管泌氢障碍或肾小管碳酸氢根重吸收障碍。
肾小管性酸中毒（renal tubular acidosis，RTA）是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒
口干：导致“猖獗龋”干燥综合征最显著的症状就是口干。但这种病的口干与糖尿病的口渴不一样，糖尿病的口渴是由于血糖增高，渗透性利尿导致体内缺水，需要大量喝水补充水分。干燥综合征的口干是由于分泌唾液的腺体被免疫细胞破坏，导致唾液分泌减少。由于病人体内并不缺水，所以往往喜欢含漱，或小量多次喝水，并不喜欢大口大口地喝水。虽然我们天天刷牙漱口，但实际上清洁口腔的生理功能主要是靠每时每刻的唾液分泌。干燥综合征的病人，由于唾液腺受到破坏，唾液分泌减少，唾液清洁口腔的功能丧失，所以，病人除表现为口干外，还有口腔黏膜不适，口苦口臭，龋齿明显增多。严重者可在短时间（几个月或几年）内全部牙齿烂掉，只剩下牙齿的残根，这种龋齿在医学上称为“猖獗龋”。患有干燥综合征的病人，更加需要注意口腔清洁。仅跟正常人一样早晚刷两次牙往往不够，在每次用餐之后或进食之后，都要刷牙或彻底漱口，将口腔内的食物残渣清除干净。平时多咀嚼一些不含糖的香口胶，以刺激唾液分泌，减轻口腔干燥症状。眼干：哭不出眼泪由于泪腺受到自身免疫细胞的损害，导致干燥综合征病人出现眼干的症状。轻者只是感觉眼睛干涩，眼睛容易发痒，严重一些的则经常出现结膜炎，眼泪很少，甚至在激动或悲伤时都哭不出眼泪来。如果出现这些症状，则需要到眼科去检查是否有干眼症。如果眼科检查提示有干眼症，则需要再到内科的风湿免疫专科检查，确定是不是患了干燥综合征，以便从整体上进行治疗。干眼症治疗主要是常用人工泪液滴眼，以减轻局部症状和防止角膜损害。阴道干：错怪了好丈夫阴道分泌黏液的腺体属于外分泌腺，也会受到自身免疫细胞的损害，导致干燥综合征病人出现阴道干的现象。就像干眼症病人哭不出眼泪一样，“阴干症”的病人即使在性生活的兴奋期，也是很少或没有分泌液的。这常常导致性生活的不适，甚至痛苦。干燥综合征病人，往往由于阴道分泌液少，比较容易发生妇科感染，所以更加需要注意个人卫生，性生活前双方都要清洗干净。性生活时如果女方分泌液少，则需要使用水溶性的润滑液，或者干净的水。千万不要使用脂溶性的润滑油，因为油性的润滑剂会黏附在阴道内，不易排除，容易诱发阴道感染。“阴干症”病人在性生活时，如果没有使用润滑液，会感到疼痛，不舒服，容易擦伤，或者引发感染。一些病人误认为是丈夫不忠，到外面染了性病回来，结果错怪了好丈夫。一位三十余岁的关节炎病人，经检查诊断为干燥综合征。经过一段时间以后，医患关系成了朋友关系，夫妇俩会自然地跟我讲一些隐私的事情。有一次，应他们的要求，找了本院妇科和皮肤科看性病的医生给他们检查，结果夫妇俩都没有性病。可是每次性生活以后双方都要疼痛不适1～2周，而用了安全套则没事。这样的发病特征，看了很多医生，一讲病史就被断定是性病，可是用了很多药都不见好。“用安全套则没事，不是性病还能是什么？”医生们是这样推理的，夫妇俩也只能这样想，最受委屈和有口难辩的就是这位老实憨厚的丈夫。其实“用了安全套就没事”，那是因为安全套表面有润滑剂，避免了摩擦损伤。没想到干燥综合征竟折磨了这对夫妇好几年。真相大白以后，这对夫妇到商场购买了润滑剂，从此又过上了“性”福的夫妻生活。不只是口干、眼干、阴道干虽然干燥综合征主要累及外分泌腺，但实际上它是一种全身性疾病，部分病人可以侵害肺脏，引起肺间质纤维化；侵害肝脏，引起胆汁性肝硬化；侵害肾脏，引起肾小管性酸中毒或肾功能衰竭；等等。所以，干燥综合征除了针对口干、眼干、阴道干进行对症治疗和自我保健外，更需要找风湿免疫科医生进行全面的检查和综合的治疗。 （以上内容仅授权家庭医生在线使用，未经许可请勿转载。）
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