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肾动脉栓塞和血栓形成的诊断

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　　肾动脉栓塞和血栓形成的诊断：

　　1.病史：病史中存在肾动脉血栓或栓塞的原因，如大动脉炎、创伤等;化验检查异常、肾功能的改变等均应怀疑肾动脉血栓或栓塞的可能。

　　2.症状：有剧烈的腰痛、血尿，间或有急性肾衰竭的临床表现。

　　3.辅助检查：

　　3.1.实验室检查

　　3.1.1.血常规白细胞计数增高。

　　3.1.2.尿常规可有程度不等的血尿、蛋白尿。

　　3.1.3.血生化检查

　　乳酸脱氢酶：常在梗死后1～2d升高，持续2周后可降至正常。

　　谷草转氨酶：在梗死后立即升高，3～4d后降至正常。

　　碱性磷酸酶：常在梗死后3～5d达最高峰，升高后约4周降至正常。

　　肾功能依阻塞的部位大小、完全或不完全、急或缓的程度、正常或升高的程度而定，严重者可发生急性肾衰竭。

　　3.2.特殊检查

　　3.2.1.肾动脉造影可见动脉栓塞的征象。

　　3.2.2.放射性核素检查可疑病例应作放射性核素肾显像检查，若呈现节段性肾灌注缺损(分支阻塞)或肾灌注完全缺如(肾动脉主干完全阻塞)，则能提示本病。当然，最直接又可靠的诊断手段仍为选择性肾动脉造影。

　　3.2.3.CT或MRI 可提示梗阻特征性的变化。

　　3.2.4.B超检查如为单侧肾动脉阻塞，病变侧肾体积缩小;若双侧均有病变，则双肾均缩小。

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