肾盂肾炎检查报告单-肾盂肾炎检查什么项目-肾盂肾炎检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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肾盂肾炎的诊断

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　　【诊断检查】

　　1.辅助检查：

　　1.1.尿常规检查

　　尿色有时昆浊，尿沉渣镜下白细胞)5个/HP，对尿路感染的诊断有一定的意义。尿细胞排泄率是较准确检测白细胞尿的方法，正常人白细胞<20万/h，白细胞)30万/h为阳性，介于20-30万/人为可疑，应结合临床判断。白细胞尿不等于尿路一定有感染，这点应注意。

　　1.2.尿细菌检查

　　是诊断尿感的关键手段。清洁中段尿培养菌落计数常大于l05/mL有临床意义，目前倾向于临床症状符合尿路感染，菌落计数在103～105/mL时，也应考虑尿路感染。高度怀疑尿路感染，但无条件做细菌定量培养时，可用膀胱穿刺尿定性培养来诊断。

　　1.3.尿化学检查

　　本法简便有助于快速诊断，但阳性率低，只能作为菌尿的筛选试验，确诊还要靠尿细菌定量培养。亚硝酸盐试验最为常用，其依据大肠杆菌等草兰阴性细菌可使尿中的硝酸盐还原为亚硝酸盐，再应用试剂检测出亚硝酸盐的存在，泌尿系感染时阳性率为76.7%，但不能用于检测草兰氏阳性菌和假单孢菌属所致的感染。

　　1.4.尿路感染的定位检查

　　上下尿路感染临床表现很相似。但对治疗的反应和致病菌的类型却有明显的差别，因此有必要区分上、下尿路感染。

　　1.4.1.双侧输尿管插管法

　　双侧输尿管插管法虽然其损伤性较大，但与所有其他感染的定位诊断方法相比，仍最为准确。

　　1.4.2.膀胱冲洗后尿培养法

　　具有易操作、安全且无需膀胱镜专业人员的帮助，目前已代替输尿管插管法而作为感染的定位诊断方法。

　　1.4.3.尿酶检测

　　尿酶的检测可反映小管炎症损伤，而肾髓质部位的感染可出现肾髓质炎症反应，因而尿酶增加。、

　　1.4.4.细菌抗体的检测

　　肾脏感染常伴有直接针对病原苗抗原的特异性抗体的合成，来源于肾脏感染的细菌，抗体包裹试验阳性，而下尿路感染的细菌抗体包裹试验阴性。

　　1.5.X线检查

　　尿路X线检查的主要目的是了解尿路情况，以发现引起尿路感染易感因素如结石、膀胱输尿管返流、畸形等。对反复发作或病程超过半年者作尿路X线平片或静脉肾盂造影，可明确有否肾盂肾盏变形、缩窄、两肾大小不等、表面凹凸不平等慢性肾盂肾炎变化。

　　1.6.同位素肾图检查

　　可了解分肾功能、尿路梗阻、膀胱输尿管反流及膀胱残余尿情况

　　1.7.超声波检查

　　是目前应用最广泛、最简便的方法，能检查出泌尿道发育不全、先天性畸形、多囊肾、肾动脉狭窄所致的肾脏大小不匀、结石、肾盂重度积水、肿瘤及前列腺疾病等。

　　2.鉴别：根据病史、临床表现及实验室检查，不难作出本病的诊断。但需与下列疾病相鉴别：

　　2.1.发热性疾病

　　当急性尿路感染以发热等全身感染症状较突出，而尿路局部症状不明显时。易误诊为发热性疾病，如流感、疟疾、伤寒、败血症等，应详细询问病史，注意尿路的局部症状，作尿细菌学检查等可鉴别。

　　2.2.尿道综合征

　　多见于中年妇女，亦称为无菌性尿频、排尿不适综合征，指仅有尿频、排尿不适的症状，而无细菌尿的患者。具体病因尚不明了，据研究，这些病人中大部分是由焦虑性神经管能症引起，多有明显的心理因素，当注意力分散时，尿频的症状可明显减轻，长期服用安定有一定疗效。

　　2.3.下尿路感染

　　有尿频、尿痛、尿急症状，伴下腹部或膀胱区压痛，多无高热、腰痛、肾区叩痛。

　　2.4.肾结核

　　多系血行感染，急性期有低热、盗汗、乏力、腰痛、尿频、血尿等症状，但肾结核膀胱刺激征更突出，晨尿结核菌培养可阳性，普通细菌阴性，尿沉渣中可找到抗酸杆菌，静脉肾盂造影可发现肾结核X线征。

　　2.5.小管间质性肾炎

　　各种小管间质性肾炎，如反应性小管间质性肾炎、药物相关的急性小管间质性肾炎、重金属中毒性肾病、放射性肾炎、反流性肾病等，均可引起脓尿，但属于无菌性脓尿，细菌培养阴性。

　　2.6.慢性肾小球肾炎

　　多有全身水肿、蛋白尿，先有肾小球滤过功能受损且重于肾小管功能受损，两肾同时缩小，外形光整，无肾盂肾盏变形等支持慢性肾小球肾炎诊断。

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