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肾静脉血栓形成的诊断

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　　肾静脉血栓形成的诊断：

　　1.实验室检查：90%患儿有进行性血小板减少。30%合并贫血，此为微血管溶血性贫血。凝血时间延长，血清纤维蛋白降解产物增加及血浆纤维蛋白原降低。

　　特殊的影像学检查是确诊此病的依据。无创伤性检查，如B型超声显像、多普勒超声图像、CT、MRI、99mTc-DTPA肾核素扫描等对肾静脉血栓均有帮助，特别对肾静脉主干血栓有诊断意义。

　　创伤性检查为经皮股静脉穿刺选择性肾静脉造影，能明确血栓的存在和部位。

　　2.诊断：NS患者突发肾区疼痛、血尿、肾功能进一步减退，又存在高凝血症和高黏滞血症，首先应考虑到RVT。应进一步做以下检查以明确诊断。

　　2.1.超声显像对RVT很有诊断价值，且无创伤性。首先观察两肾大小、形态。在RVT急性期可见病肾增大，再从下腔静脉及肾静脉寻找栓子即阻塞部位，在阻塞近端可见到肾静脉扩张，同时可观察肾血流情况。

　　2.2.CT检查 CT检查在肾静脉内可见到低密度血栓阴影，血栓前的静脉直径增大。加用造影剂后能见到明显的血栓。肾实质肿大，肾包膜可见静脉侧支循环。

　　2.3.经皮股静脉穿刺选择性肾静脉造影术此为创伤性检查，但诊断正确性高。不仅对肾静脉主干血栓形成，且对肾静脉分支及肾内静脉血栓形成(上述非创伤性方法效果较差)都有很高的诊断价值。此技术为确诊RVT的最好方法，但操作有一定难度，可造成严重的并发症。

　　3.鉴别诊断：应注意与溶血尿毒综合征、肾胚瘤、肾盂积水、多发性肾囊肿及腹膜后出血鉴别。

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