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抗利尿激素分泌失调综合征 (抗利尿激素分泌失调综合征,抗利尿)

抗利尿激素分泌失调综合征的症状

  抗利尿激素分泌失调综合征的临床表现:

  1.主要表现:SIAVP起病隐匿,症状和体征无特异性,其临床表现取决于低血钠、低血浆渗透压的严重程度及其进展速度,以脑细胞水肿造成的功能紊乱最为明显。

  1.1.当水潴留、低钠血症发生缓慢,血钠≥120mmol/L时,临床上无明显症状,仅表现为少尿,体重增加。

  1.2.当血钠快速下降或低于120mmol/L时,可发生急性脑水肿,出现恶心、呕吐、易激惹或嗜睡、食欲缺乏、软弱无力、体重增加。严重时有意识改变、性格改变、木僵状态、精神失常、惊厥、昏迷,甚至发生脑疝,导致中枢性呼吸衰竭而死亡。若在24小时血钠急性降低至120mmol/L以下时,成年患者病死率可高达50%。

  1.3.当血钠<110mmol/L时,可有肌无力、腱反射减弱或消失,有时可呈延髓麻痹或假性延髓麻痹症、惊厥、昏迷甚至死亡。如果血钠缓慢下降,则表现为深反射减弱、全身肌无力、过度换气或其他病理阳性体征。

  2.次要表现:

  2.1.患者虽有水潴留于细胞内但一般不超过4L,故虽有体重增加而无水肿,血压一般正常。这可能是由于当细胞外液容量扩张到一定程度时,房钠素释放增加,抑制钠的重吸收,尿钠排泄增多,水分在体内潴留不多,所以不会出现水肿,但会进一步加重低钠血症和低渗状态。

  2.2.因为体内大量水潴留,SIAVP还存在血液稀释的表现,临床上除低钠血症外,还可出现低肌酐、低尿素氮、低尿酸血症,血氮降低的程度与低钠血症一致。

  3.主诉:患者表现为进行性软弱无力、倦怠、神志异常。

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