急性一氧化碳中毒的治疗方法_急性一氧化碳中毒怎么办可以治好吗_急性一氧化碳中毒用药

概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

急性一氧化碳中毒的治疗

预约挂号

　　1.治疗概要：急性一氧化碳中毒要立即脱离中毒现场。立即给予持续高流量鼻导管吸氧，氧流量。高压氧治疗。高压氧治疗无效的严重患者换血疗法。严重中毒后，脑水肿通过脱水疗法。呼吸心跳停止者，实施心肺复苏治疗。防治并发症和后发症的发生。

　　2.治疗：

　　2.1.立即脱离中毒现场：移至空气新鲜通风处，保持呼吸道通畅，密切观察病情。

　　2.2.吸氧：立即给予持续高流量鼻导管吸氧，氧流量：轻、中度中毒3～5 L/min，重度中毒5～8 L/min。吸入氧气可加速碳氧血红蛋白的解离，促进一氧化碳排出。当吸入新鲜空气时，由碳氧血红蛋白释放出一氧化碳半量约4 h;吸入纯氧可缩短至30～40 min：吸入3个大气压的纯氧可缩短至20 min。如果已经出现意识障碍或昏迷者，可进行机械通气，吸入更高浓度的氧。

　　2.3.高压氧治疗：效果最佳，必须尽早使用，足够压力，足够时间。如果患者出现明显心血管系统症状、HbCO明显增高(>25%)者，应给予高压氧治疗。如果病情严重，出现消化道出血及其他并发症者，应边在高压氧内抢救边治疗。高压氧可使血液中物理溶解氧增加，供组织、细胞利用，加速HbCO的解离，促进CO清除，其清除率比未吸氧时快10倍，比正常吸氧快2倍。高压氧不仅可以缩短病程，降低病死率，而且还可以减少或防止迟发性肺病的发生。高压氧治疗采用空气加压舱，升压20 min，稳压压力2.0ATA，吸氧30 min两次，两次吸氧间期呼吸舱内压缩空气10 min，减压20 min。每日行高压氧治疗1次，重者第1个疗程每日2次，以后每日1次。10次为1疗程。每疗程之间休息3～4 d。共2～8个疗程。

　　2.4.换血疗法：现陆续有报道用换血的方法治疗高压氧治疗无效的严重患者。换血越早，效果越好，以在24 h内为佳。但要注意相应的输血原则，治疗过程中注意患者的心血管系统的功能情况。

　　2.5.防止脑水肿：严重中毒后，脑水肿可在24～48小时发展到高峰。脱水疗法很重要。目前最常用的是20%甘露醇，静脉快速滴注。待2～3天后颅内压增高现象好转，可减量。也可注射呋塞米脱水。三磷腺苷、糖皮质激素如地塞米松也有助于缓解脑水肿。如有频繁抽搐、脑性高热或昏迷时间超过10～21小时者，目前首选药是地西泮，10～20mg静脉注射，抽搐停止后可实施人工冬眠疗法。

　　2.6.改善脑组织代谢：给予胞二磷胆碱0.75加入液体静脉滴注。还可用脑细胞复能剂，如ATP等，同时还可给予精氨酸、GABA、维生素B族、各氨酸钠等，一般用至苏醒后7～14 d。还可以同时给予脑循环改善剂，如右旋糖酐等。有学者建议早期足量使用纳洛酮，先立即静脉往射纳洛酮注射液2 mg，然后以纳洛酮10 mg加入5%葡萄糖注射液50ml用微量泵24 h持续静脉注射，用药至患者意识清醒或72 h后停药。纳络酮是阿片受体的强拮抗剂，可有效地抑制β2内啡肽效应，能提高中枢神经细胞兴奋性和抗凝降低血液黏稠度，改善大脑皮质缺血区血供的作用，还具有改善脑灌注、减轻脑水肿、降低颅内压、促进意识恢复的功能。同时，纳洛酮具有解除呼吸抑制、稳定血压、保护缺血心肌的作用。

　　2.7.对症支持治疗：呼吸心跳停止者，实施心肺复苏治疗。积极治疗和预防其他严重的并发症，如消化道出血、ARDS、休克等。支持治疗主要给以神经细胞活化剂如辅酶A、胞二磷胆碱、维生素C、维生素E，扩血管剂如尼莫地平等。部分研究用烟酸治疗，予以生理盐水500ml加烟酸0.4 g静滴，以后每隔3～4 d加量0.2～0.3 g，增至患者症状改善后维持l周，然后每隔2～3 d减量0.2～0.3 g，减至0.4 g后停药。烟酸能够扩张血管，有助于改善局部的血运状况，促进缺氧状态的尽快恢复。本病好发于秋冬季节，中毒后移离的环境常较冷，由于患者周围组织缺氧。循环不良很容易冻伤，故应给患者加盖棉被保暖。

　　2.8.防治并发症和后发症

　　昏迷期间护理工作非常重要。保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。定时翻身以防发生褥疮和肺炎。注意营养，必要时鼻饲。高热能影响脑功能，可采用物理降温方法，如头部用冰帽，体表用冰袋，使体温保持在32℃左右。

　　如降温过程中出现寒战或体温下降困难时，可用冬眠药物。急性CO中毒患者从昏迷中苏醒后，应作咽拭子，血、尿培养;如有后发症，给予相应的治疗，严防神经系统和心脏看发症的发生。为有效控制肺部感染，应选择广谱抗生素。临床尽可能地严密观察2周。

急性一氧化碳中毒【治疗】_相关文章

朱选文教授挂帅，杭州阿波罗医院男科诊疗再攀高峰 2024-12-17: 朱选文教授挂帅，杭州阿波罗医院男科诊疗再攀高峰详情

杭州阿波罗医院迎来新机遇，朱选文教授名誉院长引领前行 2024-12-17: 杭州阿波罗医院迎来新机遇，朱选文教授名誉院长引领前行详情

朱选文教授受聘杭州阿波罗医院名誉院长 2024-12-17: 朱选文教授受聘杭州阿波罗医院名誉院长详情

朱选文教授受聘杭州阿波罗医院名誉院长 2024-12-17: 朱选文教授受聘杭州阿波罗医院名誉院长详情

朱选文教授荣膺杭州阿波罗医院名誉院长 2024-12-17: 朱选文教授荣膺杭州阿波罗医院名誉院长详情

广州哪个医院看扁平疣比较好-广州扁平疣治疗医院 2024-12-17: 广州哪个医院看扁平疣比较好？扁平疣好发于青少年，是日常生活中较为常见的疾病，有传染性，有时由于搔抓...详情

山东济南专治儿童抽动症的医院，儿童抽动症和眼部疾病的区别 2024-12-17: 儿童抽动症和眼部疾病在多个方面存在明显的区别，以下是对这两者的详细对比：一、诱发因素儿童抽动症...详情

山东济南治疗自闭症的正规医院，儿童自闭症会影响孩子智力发育吗 2024-12-17: 关于儿童自闭症是否会影响智力发育，存在不同的观点，但多数研究和专家认为自闭症本身不一定会直接导致智...详情

山东济南孩子多动症去哪里看，儿童多动症的发病年龄一般在几岁 2024-12-17: 儿童多动症的发病年龄一般在3至12岁之间，但具体发病年龄可能因人而异。以下是对儿童多动症发病年龄的...详情

西宁哪儿治疗牛皮癣好？—有效治疗牛皮癣的方法？ 2024-12-17: 西宁哪儿治疗牛皮癣好？—有效治疗牛皮癣的方法？青海皮肤病医院排行公布：1.西宁青北皮肤病医院；2.西...详情

济南治疗儿童多动症医院排名，如何减少多动症患儿的精神压力 2024-12-17: 减少多动症患儿的精神压力是一个综合性的过程，需要家长、教师和专业人士的共同努力。以下是一些具体的方...详情

早孕检查费用多少钱 2024-12-17: 在迎接新生命的喜悦中，早孕检查是每位准妈妈必经的过程。对于“早孕检查费用多少钱”这个问题，不少准妈妈...详情

急性一氧化碳中毒相关文章

急性一氧化碳中毒_同类疾病症状

硫化氢中毒氯气中毒苯中毒氨气中毒急性一氧化碳中毒头晕头痛心悸

急性一氧化碳中毒 （急性一氧化碳中毒,中毒）

急性一氧化碳中毒（急性一氧化碳中毒,中毒）