镇静催眠药中毒的主要症状是什么-镇静催眠药中毒早期症状-镇静催眠药中毒用什么药有效-第1页-家庭医生在线

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镇静催眠药中毒的症状

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　　一、急性镇静催眠药中毒

　　(一)巴比妥类镇静催眠药中毒

　　一次眼用大剂量巴比妥类，引起中枢神经系统抑制，症状与剂量有关。①轻度中毒：嗜睡、注意力不集中、记忆力减退、共济失调、发音含糊不清、步态不稳、眼球震颤。②重度中毒：进行性中枢神经系统抑制，由嗜睡到深昏迷。呼吸抑制由呼吸浅而慢到呼吸停止。心血管功能由低血压到休克。体温下降常见。肌张力松弛，腱反射消失。胃肠蠕动减慢。皮肤可起大疱。长期昏迷患者可并发肺炎、肺水肿、脑水肿、肾衰竭而威胁生命。

　　(二)苯二氮革类镇静催眠药中毒

　　中枢神经系统抑制较轻，主要症状是嗜睡、头晕、言语含糊不清、意识模糊、共济失调。很少出现严重症状如长时间深度昏迷和呼吸抑制等。如果出现，应考虑同时服用了其他镇静催眠药或酒等。

　　(三)非巴比妥非苯二氮革类中毒其症状虽与巴比妥类中毒相似，但各有其特点。①水合氯醛中毒：可有心律失常、肝肾功能损害。②格鲁米特中毒：意识障碍有周期性波动。有抗胆碱能神经症状，如瞳孔散大等。③甲喹酮中毒：可有明显的呼吸抑制，出现锥体束征如肌张力增强、腱反射亢进、抽搐等。④甲丙氨酯中毒：常有血压下降。

　　(四)吩噻嗪类镇静催眠药中毒

　　该类药物以氯丙嗪应用广泛，副作用较多。最常见的为锥体外系反应，临床表现有以下三类：①震颤麻痹综合征;②静坐不能(akathisia);③急性肌张力障碍反应，如斜颈、吞咽困难、牙关紧闭等。此外在治疗过程中尚有直立性低血压、体温调节紊乱等。一般认为当一次剂量达2～4g时，可有急性中毒反应。由于这类药物有明显抗胆碱能作用，镇静催眠药中毒患者常有心动过速、高温及肠蠕动减少;对α肾上腺能的阻滞作用则导致血管扩张及血压降低。由于药物具有奎尼丁样膜稳定及心肌抑制作用，中毒患者有心律不齐、PR及QT问期延长、ST和T波变化。一次急性过量也可有锥体外系症状。大剂量中毒后有昏迷、呼吸抑制，但全身抽搐很少见。

　　二、慢性镇静催眠药中毒

　　长期滥用大量催眠药的患者可发生慢性中毒，除有轻度中毒症状外，常伴有精神症状，主要有以下三点：

　　①意识障碍和轻躁狂状态：出现一时性躁动不安或意识朦胧状态。言语兴奋、欣快、易疲乏，伴有震颤、咬字不清、步态不稳等。

　　②智能障碍：记忆力、计算力、理解力均有明显下降，工作学习能力减退。

　　③人格变化：患者丧失进取心，对家庭和社会失去责任感。

　　三、戒断综合征长期服用大剂量镇静催眠药的镇静催眠药中毒患者，突然停药或迅速减少药量时，可发生戒断综合征。主要表现为自主神经兴奋性增高和神经精神症状。

　　①轻症：最后一次服药后1日内或数日内出现焦虑、易激动、失眠、头痛、厌食、无力、震颤。2～3日后达到高峰，恶心、呕吐、肌肉痉挛。

　　②重症：突然停药后1～2日，有的药物停用7～8日后出现癫痫样发作，有时出现以幻觉、妄想、定向力丧失、高热为特征的谵妄。数日至3周内恢复。

　　镇静催眠药中毒患者用药多在治疗量5倍以上，时间超过1个月。用药量大、时间长而骤然停药者症状严重。滥用巴比妥类者停药后发病较多、较早，且症状较重，出现癫痫发作及轻躁狂状态者较多。滥用苯二氮革类者停药后发病较晚，症状较轻，以焦虑、失眠为主。

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