高渗性非酮症糖尿病昏迷的症状_高渗性非酮症糖尿病昏迷的症状是什么

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高渗性非酮症糖尿病昏迷的症状

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　　1.主诉：

　　患者以多尿、多饮、躁动、渐进性意识障碍、食欲缺乏、乏力、精神委靡、嗜睡、精神症状(幻觉、失语、定向障碍、偏盲等)为症状。

　　2.临床表现：

　　2.1.主要表现

　　高渗性非酮症糖尿病昏迷起病缓慢，最初表现为多尿、多饮、口渴加重，但多食不明显或食欲缺乏，逐渐出现脱水和神经精神症状。但也有急性起病者。

　　2.1.1.多尿、多饮

　　多尿、多饮、口渴加重，也可只有多尿而无口渴和多饮。

　　多尿：血糖异常增高，导致尿糖的明显增高，由于尿糖的渗透性利尿作用，引起尿量的明显增加。患者可以反映近日尿量较大，排尿次数增多。

　　多饮：血糖浓度升高，血浆渗透压增加，尿量增加，体内有效循环血容量降低，刺激下丘脑饮水中枢，引起患者饮水量增加。

　　2.1.2.脱水症状

　　脱水严重、周围循环衰竭常见。患者表现为皮肤干燥和弹性减退、眼球凹陷、舌干、脉搏快而弱，卧位时颈静脉充盈不好，立位时血压下降。严重者出现休克，但因脱水严重，可无冷汗。有些患者虽有严重脱水，但因血浆的高渗促使细胞内液外渗。补充了血容量，可能掩盖了失水的严重程度，而使血压仍保持正常。

　　2.1.3.神经系统症状

　　与血糖的高低有一定关系，而与酸中毒的程度关系不大。患者可有各种神经系统体征，如癫痫发作、偏瘫，偏盲、失语、视觉障碍、中枢性发热和病理征阳性等。提示可能有因脱水、血液浓缩和血管栓塞而引起的大脑皮质或皮质下的损害。

　　2.2.次要表现

　　乏力、高热，可见原有疾病如高血压、心脏病、肾脏病变，诱发肺炎、泌尿系感染、胰腺炎，可并发脑水肿、血管栓塞或血栓形成等的症状和体征。

　　2.3.实验室检查

　　尿糖强阳性，但无酮症或较轻，血尿素氮及肌酐升高。突出的表现为血糖常高至33.3mmol/L(600mg/d1)以上，一般为33.3～66.6mmol/L(600～1200mg/d1);血钠升高可达155mmol/L;血浆渗透压显著增高达330～460retool/L，一般在350mmol/L以上。

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