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水过多和水中毒 (水过多和水中毒,水过多,水中毒)

水过多和水中毒的病因

  水过多和水中毒的病因:

  原发性饮水过多症极少见。临床多因水调节饥制障碍,而又来限制饮水或不恰当补液引起。

  一、抗利尿激素A代偿性分泌增多:此类疾病一般表达Starling异常,特征是毛细血管静水压升高或(和)胶体渗透压下降,总容量过多但不严重,体液积聚在“第三间隙”,呈浮肿性疾病。常见于:①右心衰竭等导致的伞身静脉压增高;②下腔静脉阻塞、门静脉阻塞等敛局部静脉压增高;③肾病综合征、低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降;④肝硬化等致静水压和胶体渗透压均异常,导致ADH“适当”或代偿性分泌增多。

  二、抗利尿激素分泌失调综合征:呈分泌过多。特征是总容量明显过多,有效循环窬量增加,细胞内液增加,稀释性低钠血症,很少出现浮肿。

  三、原发性肾排水功能障碍:多见于急性肾衰竭少尿期、慢性肾衰竭、急性肾小球肾炎等致肾血流量及肾小球滤过量减少引起的排水困难,而摄入水分未加限制。重度低钠症患者,水钠滤过率低,肾近曲小管对钠水的重吸收增加,水钠进入肾远曲小管减少,水排出障碍,适当的补水过多。其特征是有效循环血量大致正常。

  四、肾上腺皮质功能减退:糖皮质、盐皮质激素分泌不足,使肾小球滤过率减低。对ADH的抑制作用弱,在入水过多时容易导致水潴留。

  五、医源性ADH用量过多。

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