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水过多和水中毒 (水过多和水中毒,水过多,水中毒)

水过多和水中毒的诊断

  水过多和水中毒的诊断:

  1.检查:

  1.1.电解质

  血钠降低,血钾多正常。

  1.2.血浆渗透压

  血浆渗透压降低。

  1.3.尿钠

  无明显减少,常大于20 mmol/L。

  1.4.血常规

  血红蛋白、血细胞比容降低,平均红细胞体积增加。

  1.5.尿常规

  可有尿比重低、蛋白尿等。

  1.6.肾功能

  肾衰竭引起水中毒者有尿素氮、肌酐明显升高。

  1.7.血气分析

  可有代谢性酸中毒。

  2.诊断:依据有引起水过多和水中毒的病因,如ADH分泌过多、急性肾衰竭等及输入过多液体的病史,结台临床表现及必要的实验室检查所见,如血浆渗透压、血清钠降低,血浆蛋白、血红蛋白、红细胞、血细胞比容、平均红细胞血红蛋白浓度降低,平均红细胞体积增大,一般可以作出诊断。诊断时要注意几点:①判定水过多的程度,注意体重变化、24小时出入水量、血清钠浓度;②有效循环容量状态;③血浆渗透压的高低;④起病的急缓;⑤心、肺、肾功能状态;⑥引起的原因等。这些对治疗有指导作用。应注意与其它低钠血症鉴别,本症时尿钠一般大于20mmol/L,而缺钠性低钠血症尿钠常减少或消失。

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