钾代谢失常的治疗概要:
钾代谢失常除积极治疗原发病外,注意及时补钾。补钾种类最好是饮食。肉、青菜、水果、豆类含钾最高。途径轻者鼓励进食口服钾盐。速度静脉补钾。补钾时必须检查肾功能和尿量等注意措施。
钾代谢失常的详细治疗:
【钾代谢失常的防治】
早期发现,积极治疗原发病,给予
富含钾的食物,预防钾代谢失常。本文着重介绍缺钾性低钾血症的治疗,除积极治疗原发病外,注意及时补钾。
一、补钾量细胞内钾的测定难于常规进行,临床上主要参照血清钾水平,大致估计如下:①轻度缺钾:血清钾在3.0~3.5retool,L水平,可补充钾100mmol(相当于氯化钾8.0g);②中度缺钾:血清钾2.5~3.0mmol,L水平,可补充钾300mmol(相当于氯化钾24g);③重度缺钾:血清钾 2.0~2.5mmol,L水平,可补充钾500mmol(相当于40g氯化钾)。但不一定在当日补完,一般一日补钾以不多于200mmol(15g氯化钾)为宜。
二、补钾种类最好是饮食。肉、青菜、水果、豆类含钾最高。100g约含钾0.2~0.4g;米、面约含钾0.09~0.14g;蛋约含钾 0.06~0.09g。药物方面:①氯化钾,含钾约13~14mmol,g,最常用;②枸橼酸钾,含钾约9mmol,g;③醋酸钾,含钾 10mmol,g,二者适用于伴高氯的低钾m症,如肾小管性酸中毒;④谷氨酸钾,含钾约4.5mmol,g,适用于肝功能衰竭伴低钾血症,少用;⑤L-门冬氨酸钾镁溶液,含钾3.0mmol,10ml,镁3.5mmol,10ml。门冬氨酸、镁有助于钾进入细胞内。
三、钾代谢失常的补钾方法
(一)途径轻者鼓励进食;口服钾盐,以氯化钾为首选,宜将10%氯化钾溶液稀释于果汁或牛奶中饭后服,可减少对胃肠道刺激;或选用氯化钾控释片;10%枸橼酸钾对胃肠道刺激少。必要时通过鼻饲补充钾,既可保证足够量,又减少胃肠道反应,又避免静脉过快补充发生高钾。严重病例需静脉滴注。
(二)速度静脉补钾以每小时不大于20~40mmol为宜。
(三)浓度以含钾20~40mmol,L或氯化钾1.5~3.0g,L为宜。
四、钾代谢失常补钾注意事项①补钾时必须检查肾功能和尿量,每日尿量>700ml,每小时>30rnl则补钾安全;②为预防高血钾,可将氯化钾加入5%~10%葡萄糖溶液中;③病情严重,又限制补液时,可以在严密监视下,提高浓度达60mmol,L,此时需选择大静脉或中心静脉插管,过高浓度可致血管收缩造成进入困难和疼痛;④静脉输注的钾,进入细胞内较为缓慢,细胞内外平衡时间约15小时,疾病时更慢,故应注意防止一过性高血钾;⑤对难治性低钾血症,需注意纠正碱中毒、低镁血症;⑥补钾后可加重原有的低钙而出现手足搐搦,应补给钙剂;⑦停补钾指征,停止静脉补钾24小时后,血钾大致正常,可改用口服补钾,因血钾达 3.5mmol,L,仍表示体内缺钾达10%左右。
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