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骨质增生的诊断

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　　实验室与其他检查

　　本病无特异的实验室指标。大部分患者血沉正常、c反应蛋白不增高、类风湿因子和自身抗体阴性。关节液黄色或草黄色、粘度正常、凝固试验正常、白细胞数低于2×10^9，L、糖含量很少低于血糖水平的50%。据此可与其他疾病鉴别。

　　影像学检查对本病的诊断十分重要。x线表现主要为关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化及囊性变，关节边缘骨赘形成，关节面萎陷、变形和关节半脱位等。MRI显示早期软骨、半月板等关节结构的病变，有利于早期诊断，但价格较贵，未能普及。CT用于椎间盘病的诊断，优于x线。

　　诊断标准

　　在临床上符合下列情况者，可诊断膝骨性关节炎;符合下列1、2、3、4或1、2、3、5者，临床表现可诊断为膝骨性关节炎。

　　1.近一个月内经常反复膝关节疼痛。

　　2.活动时有摩擦音。

　　3.膝关节晨僵≤30分钟。

　　4.中老年者(≥40岁)。

　　5.膝关节骨端肥大伴有骨质增生。

　　鉴别诊断

　　1.类风湿性火节炎

　　常为多发而不化脓，关节可肿但不红，病程较长。类风湿因子常为阳性，关节内无脓、无细菌，关节液呈柠檬色，混浊，中性粒细胞含有包涵体。

　　2.风湿性关节炎

　　炎症好发于大关节，游走性、多发性大关节炎。也可出现发热、心脏炎、环行红斑、皮下结节及舞蹈症等表现。ASO(抗链球菌溶血素O)为(+)。关节液呈黄色，略混浊。

　　3.痛风

　　患者常为中老年肥胖患者者，有高嘌呤饮食或酗酒史，反复发作的单关节红、肿、剧痛，间歇期无疗状，秋水仙碱有特效者，关节附近的痛风石存在。

　　4.强直性脊柱炎

　　种族差异大，西方国家发病率高，日本低;男性多十女性，青年患者多见，高峰20～30岁，有明显家族史;HLA-B27(+)，HLA-D4DRW4(-)，类风湿因子(+)。

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