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中毒的病因

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　　中毒病因概要：

　　中毒的病因主要分为两大方面：有毒植物中毒，如毒蕈中毒，棉子中毒，如食用未经妥善处理的粗制棉子油或榨油后的棉子饼均可引起中毒，苍耳子中毒，如误食苍耳幼苗或过量服用苍耳子均可引起中毒;化学性毒物中毒，如汞中毒，如接触汞，砷中毒，黄磷中毒。

　　中毒详细解释：

　　中毒的病因和中毒机制：

　　一、病因

　　(一)有毒植物中毒

　　1.毒蕈中毒

　　蕈俗称蘑菇，是一类高等真菌，具有很高食用价值，有的还能药用。但也有些蕈类含有毒素，误食即引起中毒。目前已知毒蕈有近百余种，剧毒的约20种。已知毒蕈毒素约150余种，主要类型有：毒蕈碱、类阿托品样毒素、溶血毒素、神经毒素、肝毒素，一种毒蕈可含有多种毒素，多种毒蕈也可含同一毒素，含不同毒素的毒蕈进入人体可出现相应不同的症状。

　　2.棉子中毒：

　　棉子是棉植物的种子，可以榨油，棉子油中含有棉酚，是一种血液毒和细胞原浆毒，对心、肝、肾、神经、血管均有毒性，还影响性腺和生殖细胞。食用未经妥善处理的粗制棉子油或榨油后的棉子饼均可引起中毒。

　　3.苍耳子中毒

　　苍耳系草本植物，其幼苗、叶和果实均有毒，以果实最毒，药用其果实称苍耳子，中医认为有解痉、止痛等作用。误食苍耳幼苗或过量服用苍耳子均可引起中毒。苍耳果实中含有苍耳甙，种子和叶中含有毒蛋白和毒甙，吸收入血后可引起心、肝、肾等实质器官的细胞肿胀、变性和坏死，同时可使毛细血管通透性增高出现广泛的出血。

　　(二)化学性毒物中毒

　　1.汞中毒

　　汞又称水银，常温下为银白色液态金属，有金属汞、无机汞化合物和有机汞化合物三种存在方式。汞及化合物可经呼吸道、消化道和皮肤吸收而中毒，金属汞由消化道吸收量甚微，但氯化汞(HgCl2.属二价汞)则迅速吸收。汞的毒性作用包括：①汞离子对巯基和二巯基有高度亲合力，是多种酶的非特异性抑制剂，同时汞还与氨基、羧基和磷酰基等功能基团结合而影响其活性，二者共同作用可阻碍细胞的生物活性和正常代谢，最终导致细胞变性和坏死，引起神经系统、肾和消化道等多个脏器的员害。②汞还可引起免疫紊乱，发生肾病综合征或肾小球肾炎。

　　2.砷中毒

　　砷为类金属元素，纯砷无毒，但其化合物，如三氧化二砷(砒霜)。五氧化二砷、雌黄和雄黄等均有毒性，其中三价砷化合物的毒性较五价强。砷化合物可由消化道、呼吸道和皮肤吸收进入人体，随血液分布全身，急性中毒时主要分布在肝和肾、皮肝和毛发、指甲和骨骼，可作为砷的固定储存库，砷化合物的毒性作用主要分三个方面：①砷离子和体内酶蛋白分子中的巯基和羧基结合而使酶失活;②砷酸和亚砷酸能取代磷酸，使氧化磷酸化过程脱偶联，干扰细胞的能量代谢;③砷能直接损害小动脉和毛细血管壁，并可作用于血管舒缩中枢，引起血管通透性增高，血容量降低和脏器损害。

　　3.黄磷中毒

　　磷有四种异构体：黄磷(白磷)、红磷(赤磷)，紫磷及黑磷，其中黄磷为蜡样结晶体，带大蒜味，有剧毒。黄磷主要以蒸气或粉尘形态经呼吸道进入人体，也可经消化道及灼伤皮肤进入人体，早期分布在肝、肾、心等器官，以后沉积在肝脏及骨骼，通过破坏经细胞内酶的功能，使细胞代谢障碍、变性、坏死，还可损伤血管引起出血。

　　二、中毒机制

　　(一)毒物种类

　　有毒物质的种类繁多：①局部刺激、腐蚀作用：强酸和强碱可吸收组织中的水分，并与蛋白质或脂肪结合，使细胞变性或(和)坏死。②缺氧：一氧化碳、硫化氢、氰化物等窒息性毒物阻碍氧的吸收、转运或利用。脑和心肌对缺氧敏感，易发生损害。③麻醉作用：有机溶剂和吸入性麻醉药有强亲脂性。脑组织和细胞膜脂类含量高，因而上述化学物质可通过血脑屏障，进入脑内而抑制脑功能。④抑制酶的活力：很多毒物是由其本身或其代谢产物抑制酶的活力而产生毒性作用。如有机磷农药抑制胆碱酯酶;氰化物抑制细胞色素氧化酶;重金属抑制含巯基的酶等。⑤干扰细胞或细胞器的生理功能：四氯化碳在体内经酶催化而形成三氯甲烷自由基，自由基作用于肝细胞膜中不饱和脂肪酸，产生脂质过氧化，使线粒体、内质网变性，肝细胞坏死。酚类如二硝基酚、五氯酚、棉酚等可使线粒体内氧化磷酸化作用解偶联，妨碍三磷酸腺苷的形成和贮存而释放热能。⑥受体的竞争。如阿托品阻断毒蕈碱受体。

　　(二)毒物的吸收、代谢和排出

　　有毒物质可通过呼吸道、消化道、皮肤粘膜等途径进入人体。在工农业生产中，毒物主要以粉尘、烟、雾、蒸气、气体的形态由呼吸道吸入，肺泡的吸收能力很强。生活性中毒时，毒物大多数是经口食入，由呼吸道进入的毒物很少，后者主要是一氧化碳。少数脂溶性毒物如苯胺、硝基苯、四乙铅、有机磷农药等可通过完整的皮肤和(或)粘膜侵入。毒蛇咬伤时，毒液可经伤口进入体内。

　　毒物被吸收后进入血液，分布于全身。主要在肝脏通过氧化、还原、水解、结合等作用进行代谢。大多数毒物经代谢后毒性降低，这是解毒过程，但也有少数在代谢后毒性反而增加。如对硫磷氧化为毒性大得多的对氧磷。

　　气体和易挥发的毒物吸收后，一部分以原形经呼吸道排出，大多数毒物由肾排出;很多重金属如铅、汞、锰等，以及生物碱由消化道排出，少数毒物经皮肤排出，有时可引起皮炎。此外，铅、汞、砷等可由乳汁排出。有些毒物排出缓慢，蓄积在体内某些器官或组织内，可产生慢性中毒。

　　(三)影响毒物作用的因素

　　①毒物的理化性质：化学物的毒性与其化学结构有密切关系，空气中毒物的颗粒愈小，挥发性愈强，溶解度愈大，则吸入肺内的量愈多，毒性也愈大。②个体的易感性：个体对毒物的敏感性不同，这与性别、年龄、营养、健康状况、生活习惯等因素有关。

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