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脂溢性角化病的诊断

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　　脂溢性角化病的诊断：

　　1.男性多见，好发于中年以后，随年龄增大而皮损增多。

　　2.皮损好发于皮脂腺分泌旺盛部位。如面、颈、背部，也可发生于四肢、手背。

　　3.早期损害为淡黄色或黄褐色扁平斑片，境界清楚。表面光滑.逐渐增大表面粗糙，覆以油腻性痂，揭去痂皮，表面呈乳头瘤样。

　　4.通常多发，数目不等，多达上百个。5.一般无自觉症状，偶有痒感。

　　6.病程缓慢，极少演变为基底细胞瘤。

　　7.组织病理角化过度，棘层肥厚，乳头瘤样增生，增生表皮主要为鳞状细胞和基底样细胞，损害下端界限清楚，且增生下延的皮突与两侧正常皮突基本平齐。

　　脂溢性角化病的鉴别诊断：

　　1、黑色素瘤易与孤立性黑色脂溢性角化病混淆。黑色素瘤表面光滑，外观轻度浸润而非疣状，组织病理可以确诊。

　　2、光化性角化病通常为红斑性，表面明显粗糙，轻度鳞屑，无油腻性鳞屑。皮损界限不清。最常发生于曝光区，特别是颜面和手背，多见于皮肤白晳的患者，组织病理可鉴别。

　　3、寻常疣儿童或成人均可发病，见于手背或头、面部，表面呈疣状，常散在分布，组织病理可见表皮突在病变周围最长，并弯曲，向中心处伸展，粒层和棘层上部细胞空泡形成，其中可见大的嗜碱性团块。部分角化不全细胞排列成柱形叠瓦状。

　　4、老年性雀斑样痣皮损位于日晒部位，故亦称日光性雀斑样痣，为大小不等的浅褐或深褐色斑，不高出皮面，与脂溢性角化病早期损害相似，但脂溢性角化病临床上角化明显，略高出皮肤，可有脂溢性鳞屑，组织病理不同，可以区别。

　　5、色素性基底细胞癌形状不规则，具有珍珠状卷曲边缘，表皮薄而发亮，可有毛细血管扩张，中央凹陷或呈溃疡。组织病理有特征。

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