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慢性宫颈炎的病因

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　　慢性宫颈炎的病因概要：

　　慢性宫颈炎的病因的病原体为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌及厌氧菌，常因分娩、流产或手术损伤子宫颈后，病原体侵入而引起感染。慢性宫颈炎是个慢性病理过，主要表现为：宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈黏膜炎、宫颈腺囊肿、宫颈肥大。

　　慢性宫颈炎的详细解释：

　　主要病原体为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌及厌氧菌，常因分娩、流产或手术损伤子宫颈后，病原体侵入而引起感染。其次为性传播疾病的病原体，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体。卫生不良或雌激素缺乏，局部抗感染能力差，也易引起慢性宫颈炎。流产、分娩、手术损伤宫颈是慢性宫颈炎的常见诱因。目前沙眼衣原体及淋病引起的慢性宫颈炎也日益增多，据资料报道，在不同程度宫颈糜烂的患者中沙眼衣原体阳性率为29.1%，淋球菌性宫颈炎占淋病的85%～95%。

　　病理：

　　慢性宫颈炎是个慢性病理过程，常见的病理改变有以下几种。

　　1.宫颈糜烂

　　是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变。子宫颈外口处的子宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，称为宫颈糜烂。糜烂面为完整的子宫颈管单层柱状上皮所覆盖，因柱状上皮菲薄，其下间质透出呈红色，并非真性糜烂，国外已废弃宫颈糜烂这一名词，改称为宫颈柱状上皮异位。由于子宫颈管柱状上皮抵抗力低，病原体易侵人发生炎症。宫颈糜烂发生的机制仍不明确。在一些生理情况下，如青春期、妊娠期或口服避孕药妇女，由于雌激素水平增高，子宫颈管柱状上皮增生，原始鳞柱交界外移，可见子宫颈外口呈红色，细颗粒状，形似糜烂，为生理性宫颈糜烂。当雌激素水平下降，柱状上皮又可退回子宫颈管。

　　宫颈糜烂根据糜烂深浅程度可分为3型。①单纯性糜烂：炎症初期糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖，表面平坦。②颗粒型糜烂：由于腺上皮过度增生并伴有间质增生，糜烂面凹凸不平呈颗粒状。③乳突型糜烂：间质增生显著，表面不平现象更加明显，呈乳突状。

　　根据糜烂面积大小可将宫颈糜烂分为3度。①轻度：指糜烂面小于整个子宫颈面积的1/3。②中度：指糜烂面占整个子宫颈面积的1/3～2/3。③重度：指糜烂面占整个子宫颈面积的2/3以上。

　　2.宫颈息肉

　　慢性炎症长期刺激使子宫颈管局部黏膜增生并向子宫颈外口突出而形成息肉。息肉为一个或多个不等，呈舌形，蒂细长，色红，直径一般约1 cm，质软而脆，易出血。息肉根部多附着于子宫颈外口，少数在子宫颈管壁。光镜下见息肉中心为结缔组织伴有充血、水肿及炎症细胞浸润，表面覆盖单层高柱状上皮，与子宫颈管上皮相同。宫颈息肉极少恶变，恶变率<1%，但易复发。由于炎症存在，除去息肉后仍可复发。

　　3.宫颈黏膜炎

　　病变局限于子宫颈管黏膜及黏膜下组织，子宫颈阴道部外观光滑，子宫颈外口可见有脓性分泌物，有时子宫颈管黏膜增生向外突出，可见子宫颈口充血、发红。由于子宫颈管黏膜及黏膜下组织充血、水肿、炎症细胞浸润和结缔组织增生，可使宫颈肥大。

　　4.宫颈腺囊肿

　　在宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞;腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻、潴留，形成囊肿。检查时见子宫颈表面突出多个青白色小囊泡，内含无色黏液。若囊肿感染，则外观呈白色或淡黄色小囊泡。

　　5.宫颈肥大

　　由于慢性炎症的长期刺激，子宫颈组织充血、水肿，腺体和间质增生，还可能在腺体深部有黏液潴留形成囊肿，使子宫颈呈不同程度肥大，硬度增加，但表面多光滑，有时可见到宫颈腺潴留囊肿。

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