急性盆腔炎是怎么引起的-急性盆腔炎是什么原因引起的-急性盆腔炎怎么治疗效果好-第1页-家庭医生在线

概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

急性盆腔炎的病因

预约挂号

　　急性盆腔炎常见的病原菌、常见诱因、病理变化的概要：

　　急性盆腔炎常见的病原菌：常见的病原体有链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌、淋球菌、衣原体、支原体等。急性盆腔炎的常见诱因有7个：产后或流产后感染;刮宫术、输卵管通液术等宫腔内手术操作后感染;使用不洁的月经垫、经期性交等经期卫生不良;不洁性生活史、早年性交、多个性伴侣等感染性传播疾病;邻近器官炎症直接蔓延例如阑尾炎、腹膜炎等;慢性盆腔炎急性发作;宫内节育器。发病机理：上行蔓延、淋巴管扩散、血行扩散其他脏器如肺或肾等有结核病灶、直接蔓延。相关病理改变：子宫内膜可呈水肿、充血、炎性物质的渗出。

　　急性盆腔炎详细解释：

　　急性盆腔炎的主要病因：

　　(一)常见的病原菌：常见的病原体有链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌、淋球菌、衣原体、支原体等。

　　1.淋球菌

　　约有1/3的盆腔炎患者输卵管或子宫直肠窝分泌物中可以培养出淋球菌，由内源性细菌感染所致的患者体内可发现淋球菌混合感染。淋球菌通过性交传播，经阴道、宫颈或尿道向上蔓延。10%～17%的患者发展为淋菌性盆腔炎。

　　2.沙眼衣原体

　　沙眼衣原体是盆腔炎的第一病因。在盆腔炎患者中，20%患者体内可培养出沙眼衣原体，沙眼衣原体同时合并淋球菌混合感染占25%～40%。美国疾病与控制中心因此将盆腔炎性疾病归于性传播疾病之中。

　　3.支原体

　　产后不明原因的发热患者43%可检出支原体。

　　4.内源性需氧菌

　　下生殖道茵群中的细菌是盆腔炎的第二大类致病菌。

　　(1)链球菌：感染最常见的病原体为β一溶血性链球菌，大多数来自直肠，也可通过性交传播，患者常无自觉症状。

　　(2)葡萄球菌：常为伤口感染或乳腺感染的病原菌，常见的有金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌，最近几十年由葡萄球菌引起的盆腔炎有明显减少，但在手术后感染中，仍占重要位置。

　　(3)大肠杆菌：15%～30%的患者系大肠杆菌感染，大肠杆菌是产后子宫内膜炎的重要病原体。

　　5.内源性厌氧菌

　　厌氧菌在盆腔炎致病菌中的比例越来越重要，已经成为重要致病菌。

　　(1)消化球菌和消化链球菌：易生长在坏死的蜕膜或胎盘残留物中，引起产褥感染。

　　(2)脆弱类杆菌：大量存在于正常肠道中，感染常迁延不愈，分泌物中有异昧。

　　6.产气荚膜胶状芽胞杆菌

　　产气荚膜胶状芽孢杆菌是创伤感染及气性坏疽的主要病原菌，感染时病情严重，易向盆腔外播散，产生低血压，肾衰、溶血等。

　　(二)常见诱因有以下几种

　　1、产后或流产后感染分娩后产妇体质虚弱，宫口未完全关闭，例如分娩造成产道损伤或有胎盘、胎膜残留等，病原体侵入宫腔，容易引起感染;流产过程中阴道流血时间过长，或有组织残留于宫腔内，或手术无菌操作不严格，均可发生急性盆腔炎。

　　2、宫腔内手术操作后感染如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、子宫镜检查等，由于手术消毒不严格引起感染或术前适应证选择不当，如生殖器原有慢性炎症，经手术干扰而引起急性发作并扩散。

　　3、经期卫生不良使用不洁的月经垫、经期性交等，均可使病原体侵入而引起炎症。

　　上述感染的病原体以下生殖道内源性菌群的病原体为主，如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌等。

　　4、感染性传播疾病不洁性生活史、早年性交、多个性伴侣、性交过频者可致性传播疾病的病原体入侵，引起盆腔炎症。常见病原体为淋病奈氏菌、沙眼衣原体或合并有需氧菌、厌氧菌感染。

　　5、邻近器官炎症直接蔓延例如阑尾炎、腹膜炎等，以大肠杆菌为主。

　　6、慢性盆腔炎急性发作。

　　7、宫内节育器宫内节育器可引起盆腔炎症，一是在放置宫内节育器10日内，可引起急性盆腔炎，此时的感染以葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌为主：二是在长期放置宫内节育器后继发感染形成慢性炎症，有时可急性发作。

　　发病机理：

　　1.感染途径

　　(1)上行蔓延葡萄球菌、淋菌为主等病原菌由外阴进入阴道，通过子宫颈、宫腔粘膜、输卵管蔓延至卵巢、盆腔。

　　(2)淋巴管扩散经淋巴系统扩散至盆腔蜂窝组织及子宫附件以至腹腔，链球菌与葡萄球菌感染则大多经宫旁淋巴管扩散。

　　(3)血行扩散其他脏器如肺或肾等有结核病灶，结核杆菌以血行扩散，化脓性扁桃体炎也可以血行扩散至卵管、子宫、盆腔。

　　(4)直接蔓延邻近脏器如阑尾炎、膀胱结肠炎等可蔓延至输卵管、子宫从而引起盆腔炎症。

　　2.病理变化

　　盆腔生殖器官及其周围组织应作为一个整体来看待，因为子宫与输卵管相邻而其内腔相通，输卵管与卵巢及盆腔腹膜均互相邻近，盆腔腹膜与盆腔的结缔组织仅一膜相隔且有淋巴相通。因此一个盆腔器官的炎症，尤其是较严重的炎症，极少孤立存在而不影响其邻近器官及组织。严重的子宫内膜炎往往伴有输卵管炎;较严重的输卵管炎，其管腔内的炎性分泌物由伞端排出后极易累及卵巢及盆腔腹膜，导致后二者的炎症，而严重的输卵管卵巢炎亦多伴有盆腔结缔组织炎。但盆腔结缔组织炎则除病情严重外，可仅局限于子宫旁及腹膜后的结缔组织而不影响盆内其他生殖器官，故盆腔结缔组织炎一般不影响患者的生殖功能。在急性盆腔炎中以输卵管最常受累，且病理改变较明显，而其邻近器官的受累程度不一。发病过程中盆腔生殖器官不同部位的病理改变如下：

　　(1)子宫内膜可呈水肿、充血，重度炎症内膜的表面可有脓性渗出物，形成溃疡，并可向下蔓延而感染子宫肌层，在其中形成多发性小脓肿，在镜检下，可见内膜中有大量散在的多核白细胞，在正常的分泌后期子宫内膜间质中亦可见有多核白细胞，但量少，可与炎症相区别。

　　(2)急性输卵管炎主要由化脓菌引起，通过子宫颈的淋巴播散到子宫旁结缔组织，首先侵及浆膜层，发生输卵管周围炎，然后累及肌层，而输卵管内膜层可不受累或受累极轻，其管腔常可因肌壁增厚受压变窄，但仍可保持通畅。病变以输卵管间质炎为主，轻者输卵管仅有轻度充血、肿胀、略增粗;重者输卵管明显增粗、变曲，纤维素性脓性渗出物多，造成周围的粘连。如炎症经子宫内膜向上蔓延，首先引起输卵管内膜炎，输卵管内膜肿胀间质水肿、充血及大量多形核白细胞浸润，重者，上皮可发生退行性变或成片脱落，引起输卵管粘膜粘连，导致输卵管管腔及伞端闭塞，如有脓液积聚于管腔内则形成输卵管积脓。卵巢很少单独发炎，白膜是一个很好的防御屏障，卵巢多与发炎的输卵管伞端粘连而发生卵巢周围炎，称输卵管卵巢炎，又称附件炎。炎症可通过卵巢排卵的破孔侵入卵巢实质形成卵巢脓肿，如脓肿壁与输卵管积脓粘连穿通，即形成输卵管卵巢脓肿。输卵管卵巢脓肿可发生于急性输卵管卵巢炎初次发病之后，但往往是在慢性附件炎屡次发作的基础上形成。脓肿多位于子宫后方或子宫、阔韧带后叶及肠管间粘连处，可破入直肠或阴道，如果侵入腹腔则引起弥漫性腹膜炎。

　　(3)急性盆腔结缔组织炎内生殖器急性炎症时，或阴道、宫颈有创伤时，病原体可经淋巴管进入盆腔结缔组织而引起结缔组织充血、水肿、中性白细胞浸润。以子宫旁结缔组织炎最常见，开始局部组织增厚，质地较软，边界不清，以后向两侧盆壁成扇浸润，如组织化脓则形成腹膜后脓肿，可自发侵入直肠或阴道。

　　(4)急性盆腔腹膜炎盆腔内器官发生严重感染时，往往蔓延到盆腔腹膜，发炎的腹膜充血、水肿并有少量浆液纤维性渗出，形成盆腔脏器之间的粘连。当有大量的脓性渗出液积聚于粘连的间隙内，可形成散在小脓肿，积聚于子宫直肠陷凹处形成盆腔脓肿，较多见。脓肿的前面为子宫，后面为直肠，顶部为肠管及大网膜，脓肿可侵入直肠而使症状突然减轻;也可侵入腹腔引起弥漫性腹膜炎。

　　(5)败血症及脓毒血症病原体毒性强、数量多，病人抵抗力低下时，常发生败血症。多见于严重的产褥感染、感染性流产，偶因放置宫内节育环、输卵管结扎手术损伤器官而引起，如不及时控制，往往很快出现感染性休克甚至死亡。发生感染后，如身体其他部位发现多处炎症病灶或脓肿者，应考虑有脓毒血症存在，但尚需经血培养证实。

　　中医病因

　　祖国医学认为急性盆腔炎系由于平素体质虚弱，或胞脉空虚之时，因经行、产后、房事等因素影响，导致毒邪乘虚内侵，湿浊、热毒蕴结于下焦，与气血相搏，正邪交争，营卫不和，气滞血瘀，热毒壅盛，甚则酿化成脓。其主要病机为湿热蕴结下焦，病理性质方面虽有正气虚弱，但以邪实为主。热毒既入，与湿浊蕴结于下焦，气滞不通，故下腹疼痛，正邪交争，多呈寒热之症，热毒由下焦薰蒸，湿浊向中焦绵延，中焦失和，胃失和降而呕吐，脾不能化湿而下注。若热结胞宫，挟湿浊下行，可见带下黄浊，如湿热之邪延及膀胱，则见尿赤尿痛。重者因热毒过盛，血热相搏成脓者，可致胞系肉腐破溃。热毒内陷入营，耗伤正气，同时津血骤脱，气无所附，阳无所寄，阴竭阳亡，遂成危候。若于热毒炽盛之时，治疗用药不当，使邪未尽除，而正气已损，湿热蕴结不祛，可致亚急性盆腔炎。

急性盆腔炎【病因】_相关文章

专题榜单兰州性病医院排行榜-兰州哪家医院看尖锐湿疣好 2024-06-25: 兰州性病医院排名——兰州哪家医院看尖锐湿疣好？尖锐湿疣，又称尖锐湿疣，是一种常见的性病，由人乳头瘤病...详情

专题榜单兰州性病医院排行榜-兰州生殖器疱疹医院哪家医院好 2024-06-25: 兰州生殖器疱疹医院哪家医院比较好？这是许多生殖器疱疹患者经常问的问题。在兰州，有许多性病医院和诊所，...详情

专题榜单兰州性病医院排行榜-兰州治疗梅毒医院哪家好 2024-06-25: 兰州性病医院排行榜-兰州治疗梅毒医院哪家好？梅毒是一种性传播疾病，如果不及时治疗，可能会导致严重的健...详情

专题榜单兰州性病医院排行榜-兰州治疗HPV哪家医院好 2024-06-25: 兰州性病医院排行榜-兰州治疗HPV哪家医院好？这是许多患有HPV病毒感染的患者常常问的问题。在兰州，...详情

专题榜单兰州性病医院排行榜-兰州性病医院哪家好 2024-06-25: 兰州性病医院热门名单——兰州性病医院哪个更好？这是许多人在需要性病治疗时经常问的问题。在兰州，有许多...详情

前十排名公布：成都生殖器疱疹有哪些比较好“十佳榜单”成都生殖器疱疹定点医院有哪些比较好 2024-06-25: 前十排名公布：成都生殖器疱疹有哪些比较好“十佳榜单”成都生殖器疱疹定点医院有哪些比较好四川泌尿...详情

前十公布：成都生殖器疱疹定点医院有哪些比较好“新榜公布”成都治疗生殖器疱疹厉害的医院是哪家 2024-06-25: 前十公布：成都生殖器疱疹定点医院有哪些比较好“新榜公布”成都治疗生殖器疱疹厉害的医院是哪家四川...详情

医疗联播：成都生殖器疱疹定点医院有哪些有名“十强榜单”成都生殖器疱疹专科医院前十名单公布 2024-06-25: 医疗联播：成都生殖器疱疹定点医院有哪些有名“十强榜单”成都生殖器疱疹专科医院前十名单公布四川泌...详情

前十名单：成都生殖疱疹定点医院有哪些比较靠谱-成都治疗生殖疱疹有名的医院有哪些 2024-06-25: 前十名单：成都生殖器疱疹定点医院有哪些比较靠谱-成都治疗生殖器疱疹有名的医院有哪些四川泌尿外科...详情

广州治疗斑秃效果好的医院有哪些-广州治疗斑秃较好的医院 2024-06-25: 广州治疗斑秃效果好的医院有哪些？斑秃是一种发生在头部的斑片状秃发，常突然发生。是一种非瘢痕性脱发，...详情

西安哪里治疗癫痫病效果好-女性癫痫患者应该如何护理癫痫? 2024-06-25: 女性癫痫患者在日常生活中需要特别注意护理。以下是一些关键的护理措施：西安哪里治疗癫痫病效果好-女...详情

西安具体看癫痫医院排名-哪些外在因素会导致癫痫呢? 2024-06-25: 　癫痫是一种由脑神经元异常放电引起的慢性脑部疾病，具有突发性、周期性发作的特点。导致癫痫的外在因素...详情

急性盆腔炎相关文章

急性盆腔炎疾病常识更多

急性盆腔炎_同类疾病症状

子宫内膜炎前庭大腺囊肿慢性盆腔炎前庭大腺炎急性盆腔炎宫颈糜烂月经不调阴道出血

急性盆腔炎 （急性盆腔炎,盆腔炎）

急性盆腔炎（急性盆腔炎,盆腔炎）