病理:
生长方式、分型与平滑肌瘤相同。根据平滑肌瘤在肠壁的位置、形状及生长方式分为①腔内型。多在黏膜下层,并向肠腔生长,有蒂者多为短蒂,表面破溃可形成浅溃疡。②腔外型。多在黏膜下层向肠外生长。③哑铃型(混合型)。多在肠壁内,向肠腔内、外生长。④狭窄型(壁内型)。可环绕肠壁内生长,造成直肠狭窄。 组织学特点:
镜下可见分化成熟的平滑肌细胞纤维束,纵横交错地编织状或螺旋状排列。细胞核排列呈栅栏状,柬间有增生的胶原纤维和结缔组织所包绕。镜下对低度恶性肉瘤与生长较快的良性肌瘤不易区别。病程长者可有黏液变性、玻璃样变及钙化。过去认为,每个高倍镜视野中有2个或2个以上的分裂象时诊为恶性,近来Aknari认为每10个高倍镜视野中能发现1个分裂的象,就应考虑为平滑肌肉瘤,其恶性程度随着分裂象的增加而增高。在诊断中要仔细观察分裂象。分化好的平滑肌瘤,若有分裂象,就应考虑有恶变。根据镜下瘤细胞形态及分化程度,病理可分3型,即高分化型、低分化型和多形型。
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