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呼吸道合胞病毒肺炎的诊断

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　　呼吸道合胞病毒肺炎的诊断：

　　根据临床表现、流行病学史，还无原则病毒分离，用直接免疫荧光试验等测病毒的抗原物，作为诊断依据。

　　一、X线表现

　　主要是间质性肺炎，肺泡病变及肺气肿，可见点、片状阴影，平行线条或单条状阴影交叉成网状，肺气肿时横膈可低平。

　　二、诊断

　　(1)流行病学诊断：有显著的季节性，广州市3～8月份均可发生，流行高峰期，1～5月份，年龄2岁以下，尤其6个月以下的幼婴。

　　(2)临床拟诊：①有先驱期上感症状2～3天，起病急，然后出现发热咳嗽;②临床表现咳嗽，喘鸣或喘憋，呼气性呼吸困难，呼气呻吟，鼻扇，三凹征，严重者发绀，肺部听诊可闻啰音及喘鸣音;⑧热程4～10天，多在7天以内;④抗生素治疗无效。

　　(3)实验室诊断：白细胞计数正常，无中毒颗粒，中性分叶<70%.鼻咽洗液或咽拭子分泌物脱落细胞间接免疫荧光阳性(早期快速诊断)，咽拭子病毒分离阳性，双份血清RSV-中和抗体≥4倍升高。近年来利用鼻咽分泌物脱落细胞及血清中IgM抗体的间接法免疫荧光技术，ELISA，碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶桥联酶标法(APAAP)，生物素抗生物素ELISA法，辣根过氧化物酶—抗辣根过氧化物酶法(PAP)、单克隆抗体荧光法等都能进行合胞病毒感染的快速诊断。

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