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衣原体肺炎的诊断

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　　诊断检查

　　1.X线检查

　　CT肺炎呈广泛肺间质及肺泡浸润，常见过度充气;Cpn肺炎胸片无特异性改变，多见单侧下叶浸润，可并发胸腔积液。

　　2.实验室检查

　　周围血白细胞数一般在正常范围，CT肺炎少部分病例嗜酸粒细胞增多，血清IgM和IgG常增高。

　　3.特异性检查

　　3.1.直接涂片镜检

　　取咽分泌物、痰、呼吸道粘膜等标本涂片，经Gimesa染色，原体显红色，始体呈深蓝色，沙眼衣原体包涵体用Lugod染色呈褐色。

　　3.2.快速抗原检测

　　可采用单克隆抗体直接免疫荧光法及El。ISA法检测抗原，方法简便敏感。

　　3.3.衣原体分离

　　目前多采用Hel.a细胞或Hey2细胞培养后经特异性单克隆荧光抗体法(MFA)。此技术敏感性高，特异性强，可48小时内获得结果。

　　3.4.血清学检查

　　补体结合试验，恢复期血清抗体效价比急性期增高4倍或4倍以上，即有诊断意义，但属回顾性诊断，未能早期诊断。

　　微量免疫荧光法( MIF)测定CT或Cpn特异lgM. CT-IgM≥1 1 64,Cpn-IgM≥1:16, CprrIgG≥1: 512或抗体滴度呈4倍升高即可诊断为近期感染。

　　3.5.聚合酶链反应( PCR)技术

　　此法不但可检测CT，还可区分不同的基因型，尤其在检测CT混合型感染中很实用。普通PCR技术检测Cpn特异性DNA.具快速、简便、特异性强的优点，较培养更敏感，但在检测咽拭子标本中效果不够理想，用套式PCR (nPCR)可提高其敏感性，已有人建议将此方法作为诊断Cpn感染的主要方法。

　　鉴别诊断

　　衣原体肺炎肺炎和链球菌肺炎、病毒性肺炎、气管炎等相鉴别。

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