新生儿头颅血肿检查报告单-新生儿头颅血肿检查什么项目-新生儿头颅血肿检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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新生儿头颅血肿的诊断

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　　【诊断检查】

　　1.病史在分娩过程中，有头盆不称、胎位不正、产钳助产牵引史。

　　2.表现特点发生于出生后1～4天，帽状腱膜下血肿表现特点为，血肿发生于头颅的帽状腱膜与骨膜之间，血肿大都在2～3天内缩小而逐渐消失。头颅血肿部位多在顶部，多于出生后数小时至数天逐渐增大，血肿境界清楚，不超过骨缝范围，中心有波动感，无全身症状，血肿消退较慢。

　　3.辅助检查必要时拍头颅X线片、或B超等检查，以助诊断和鉴别诊断。

　　【鉴别诊断】

　　1.头皮水肿及帽状腱膜下血肿两者的范围均可超越骨缝，头皮水肿出生时即发现，界限不分明，压之柔软且可凹，无波动感，局部皮肤可呈红或紫色。

　　2.脑膜膨出头颅血肿位于枕骨部位者，需与脑膜膨出鉴别，后者随呼吸有起伏感，头颅X线片可见局部颅骨有缺损，而头颅血肿颅骨完整，偶见颅骨有线样骨折。

　　3.凹陷性骨折头颅血肿境界清楚，不超过骨缝范围，血肿吸收时先在血肿周围机化、钙化变硬呈硬环感，中心有波动感，易误诊为凹陷性骨折，X线摄片可鉴别。

　　4.产瘤(caput succedaneum)又称先锋头。是由于头先露部位头皮血液及淋巴循环受压所致的软组织水肿。出生时即可见边界不清的梭状肿胀，常越过骨缝，局部皮肤颜色正常或稍红，按压时凹陷，触之无波动感，1～4天后自行吸收。

　　5.帽状腱膜下出血(subaponeurotic hemorrhage)是头颅帽状腱膜与骨膜间疏松组织内出血。因无骨膜限制出血量较大，易于扩散，常越过骨缝，波动感明显，黄疸较重。

　　还应注意与下列疾病鉴别：

　　①先锋头(caDut succedaneum)，又称产瘤，是由于分娩时头皮循环受压，血管渗透性改变和淋巴回流受阻引起的皮下水肿，多发生在头先露部位，出生时即可见到，肿块边界不清、不受骨缝限制，头皮红肿、柔软、压之凹陷、无波动感，出生2～3天即消失。②帽状腱膜下出血(subapaneurotic hemorrhage)，出血发生在头颅帽状腱膜与骨膜之间的疏松组织内，出血量多，向四周扩散，故外观头颅无突出肿块，仅头围较正常增大;出血量大者，眼睑、耳后和颈部皮下可见紫红色瘀斑，头围每增大1.0cm，估计出血量达38ml，患儿呈苍白贫血貌，亦可有高胆红素血症。

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