【治疗】
治疗方法应以手术为主。手术应根据病灶范围作卵巢部分切除或患侧附件切除。
1.治疗原则
卵巢妊娠的治疗以手术为主,因卵巢组织血管丰富,含血量多,故极易破裂;又由于卵巢组织缺乏肌性组织,一旦出血,不易止住。对于卵巢妊娠未破裂在术前诊断者,可行保守治疗。
2.具体治疗方法
(1)当绒毛浸润卵巢血管时,可能伴有内出血而导致休克,故需急诊手术处理。
(2)对于卵巢妊娠未破裂在术前诊断者,可在B超介导下行羊膜腔内注射胚胎药物[如甲氨蝶呤(MTX)、氟尿嘧啶(5-FU)和地诺前列素(PGF2a)等]行保守治疗。但是保守治疗效果不确切,在保守治疗期间HCG持续升高,或发生内出血,仍须行手术治疗。
3.治疗注意事项
(1)手术时尽量保留正常的卵巢组织和输卵管:根据病灶范围可施行病灶挖出后卵巢修补术或行卵巢楔形切除或部分切除术,只有在卵巢和输卵管无法分离时才行附件切除术。
(2)对于单行患侧卵巢切除术尚有争议:行单侧卵巢切除而保留输卵管,会使孕卵游走,还可增加日后输卵管妊娠的机会,故一般不主张单侧卵巢切除术。
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