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腹腔妊娠 (腹腔妊娠,异位妊娠,宫外孕)

腹腔妊娠的治疗

  治疗:

  1.治疗原则

  腹腔妊娠确诊后,应剖腹取出胎儿,胎盘的处理应特别慎重,因胎盘种植于肠管或肠系膜等处,任意剥离将引起大出血。

  2.具体治疗方法 胎盘多数种植在腹腔或其他脏器,如肠曲、肝脏等。胎盘种植处血管极为丰富,剥离时易引起大出血,有时胎盘长入脏器组织内或影响脏器的范围广而无法切除。如勉强手术,则可能造成脏器损伤,造成穿孔、出血、休克等严重后果,甚至死亡。

  3.治疗注意事项 胎盘取出可按下列原则处理。

  (1)若胎盘附着在大网膜或阔韧带表面时,可考虑一期取出。若胎儿已死亡、胎盘循环已停止,此时胎盘剥离多无困难,也不会引起严重出血,也可一期取出。

  (2)如遇胎盘种植在腹腔脏器或脏器牢固粘连者,不宜强行剥离,否则造成大出血脏器损伤;可在靠近胎盘处结扎、切断胎儿脐带,取出胎儿,将胎盘部分或全部留置腹腔,大多能自行吸收。长期留置于腹腔有感染、粘连、肠梗阻可能,也有在2~3个月后开腹取出。MTX可破坏残留胎盘,促使更快吸收,在严密观察下也可应用。腹腔妊娠者胎死腹腔内且稽留时间长,可发生纤维蛋白原减少症,应引起重视。术后控制感染十分重要。

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