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乙型肝炎病毒相关肾炎的诊断

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　　【诊断检查】

　　1.实验室检查：蛋白尿明显伴有不同程度显微镜下血尿和管型尿。表现为肾病综合征者，有大量蛋白尿和低蛋白血症。肾功能多正常。几乎全部患者血HBsAg阳性，60%～80%病例HBeAg阳性。血清C3、C4降低，冷球蛋白增多，白蛋白减少，胆固醇轻度增高，谷丙转氨酶及谷草转氨酶可增高。有人认为球蛋白增多是HBV-GN的主要特征，血IgG、IgA增高，提示病变处于活动期。

　　2.诊断：目前国内所采用的诊断标准为：

　　2.1.血清HBV抗原阳性;

　　2.2.患肾小球肾炎，并已除外狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病;

　　2.3.肾组织切片中找到HBV抗原。在儿科，由于肾组织HBV抗原的阳性率不高，而在HBV感染高发区，膜性肾病患儿多数血清HBV抗原阳性，故目前若临床符合前2项诊断标准，肾活检病理诊断为膜性肾病，且有HBV相关膜性肾病特征，如系膜区增大有电子致密物沉积等，即可拟诊为HBV相关肾炎。

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