【诊断检查】
1.实验室检查:蛋白尿明显伴有不同程度显微镜下血尿和管型尿。表现为肾病综合征者,有大量蛋白尿和低蛋白血症。肾功能多正常。几乎全部患者血HBsAg阳性,60%~80%病例HBeAg阳性。血清C3、C4降低,冷球蛋白增多,白蛋白减少,胆固醇轻度增高,谷丙转氨酶及谷草转氨酶可增高。有人认为球蛋白增多是HBV-GN的主要特征,血IgG、IgA增高,提示病变处于活动期。
2.诊断:目前国内所采用的诊断标准为:
2.1.血清HBV抗原阳性;
2.2.患肾小球肾炎,并已除外狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病;
2.3.肾组织切片中找到HBV抗原。在儿科,由于肾组织HBV抗原的阳性率不高,而在HBV感染高发区,膜性肾病患儿多数血清HBV抗原阳性,故目前若临床符合前2项诊断标准,肾活检病理诊断为膜性肾病,且有HBV相关膜性肾病特征,如系膜区增大有电子致密物沉积等,即可拟诊为HBV相关肾炎。
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