临床表现:
1.无症状性反流:
无任何症状体征,仅偶尔因其他原因做膀胱排泄造影时才被发现。
2.反流常常合并泌尿系感染:
急性期常有显著发热、脉快、嗜睡乏力、厌食、恶心呕吐等全身中毒症状,稍大小儿会诉肾区或腹部疼痛不适,可有尿频、尿急及尿痛甚至尿失禁。泌尿系感染的VUR检出率在30%~50%之间,甚或更高。无症状性菌尿反流检出率也达到20%~50%。
3.肾小管的功能受损先于肾小球:
肾小管的浓缩功能变差.进而肾小球功能受损,感染促进病情恶化。临床表现为高血压(发生率5%~20%),影像学检查可见肾疤痕形成和肾生长迟缓。反流、感染消失后,肾功能会好转。
4.长期反流的患儿:
肾的生长发育会受到不同程度影响,反流及感染均重者,肾的生长发育也差。明显肾瘢痕患者反流消失后,肾的生长形态不易恢复至正常。单侧肾瘢痕可致对侧肾代偿性肥大。患儿的全身生长发育较差。
5.有肾瘢痕的反流患者:
二年以上直至成人发生肾性高血压的比例为12%~30%,多数伴肾功能不全。肾衰竭主要见于双侧肾瘢痕伴高血压者,小儿肾移植中约7%~10%是反流病儿。
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