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营养性缺铁性贫血的病因

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　　营养性缺铁性贫血病因概要：

　　营养性缺铁性贫血的病因主要分为2大方面：病因，包括缺铁的原因，先天贮铁不足、铁摄入量不足、生长发育快、铁吸收障碍、铁的丢失过多;缺铁对各系统的影响，缺铁时血红素形成不足，血红蛋白合成减少，形成小细胞低色素性贫血。

　　营养性缺铁性贫血详细解析：

　　营养性缺铁性贫血的病因：

　　1.缺铁的原因

　　以下原因单独或同时存在。

　　(1)先天贮铁不足：胎儿期最后3个月从母体获得的铁最多，如因早产、双胎、胎儿失血以及母患严重缺铁贫血性贫血均可使胎儿贮铁减少。为了增加贮铁，出生后可将结扎脐带时间延迟，可使新生儿约增加75ml血液(含铁约40mg)。

　　(2)铁摄入量不足：为导致缺铁性贫血的主要原因。人乳、生乳、谷物中含铁量均低。

　　(3)生长发育快：婴儿期生长发育较快，3～5个月时为出生体重的2倍，1岁时体重为出生时的3倍。早产儿体重增加更快。随体重增加血容量也增加较快，如不添加含铁丰富的食物，婴儿尤其早产儿很易缺铁。

　　(4)铁吸收障碍：食物搭配不合理可影响铁的吸收，慢性腹泻增加铁的排泄。

　　(5)铁的丢失过多：正常婴儿每天排泄铁相对比成人多。以不经加热处理的鲜牛奶喂养的婴儿可能因对蛋白过敏而发生小量肠出血，每天失血量约0. 7ml。每失血1ml损失铁0.5mg。长期小量失血可致缺铁。此外，肠息肉、梅克尔憩窒、膈疝、钩虫病等也是导致缺铁的常见原因。

　　2.缺铁对各系统的影响

　　(1)血液：缺铁时血红素形成不足，血红蛋白合成减少，因而新生的红细胞内血红蛋白含量不足，细胞质较少;而缺铁对细胞的分裂、增殖影响较小，故红细胞数量减少的程度不如血红蛋白减少明显，从而形成小细胞低色素性贫血。

　　应该指出，不是体内一有缺铁即很快出现贫血，而是经过三个阶段：①铁减少期(lD)：这一阶段体内贮存铁减少，但是供红细胞制造血红蛋白的铁尚未减少;②红细胞生成缺铁期(lDE)：此期贮铁进一步耗竭，红细胞生成所需铁亦有不足，但循环中血红蛋白量尚不减少;③缺铁性贫血期(IDA)：此期出现低色素小细胞贫血及一些非血液系统症状。各期均有实验室检查方面的特点(见后)。

　　(2)其他：缺铁还可影响肌红蛋白的合成，可使某些酶(如细胞色素C、单胺氧化酶、核糖核苷酸还原酶、琥珀酸脱氢脱氢酶等)的活性降低。这些酶与生物氧化、组织呼吸、神经介质的分解与合成有关，酶活性降低时细胞功能紊乱，因而出现一些非血液系统症状：

　　1)神经系统：缺铁时，脑组织单胺氧化酶活性降低，重要的神经递质如5-羟色胺、去甲肾上腺素、肾上腺素及多巴胺发生明显变化，不能正常发挥功能，使大脑氧化代谢过程受影响，可出现行为、智力异常;

　　2)消化系统：缺铁使胃肠对脂肪、维生素A、木糖的吸收障碍，诱发渗出性肠病、脂肪泻等;同时可伴有胃酸减少，胃、肠粘膜萎缩;

　　3)免疫功能低下：缺铁可导致与杀菌有关的含铁酶活性下降，导致感染增加;

　　4)其他：缺铁还可引起皮肤、粘膜上皮损害，出现口腔炎、舌炎、反甲等。

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