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缺乏叶酸所致的巨幼红细胞性贫血的诊断

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　　1.诊断检查：

　　1.1.实验室检查

　　1.1.1.血清叶酸含量的测定正常值为5～6μg/ml。<3μg/ml揭示叶酸缺乏。

　　1.1.2.其他血清维生素B12和血清铁水平正常或升高，血清LDH水平明显增高。

　　1.2.诊断

　　根据贫血症状，血象改变和骨髓中发现巨幼红细胞即可诊断为巨幼红细胞性贫血，在形态学诊断基础上进一步测定血清叶酸含量降低，而血清维生素B12含量正常，即可确诊。

　　2.鉴别诊断：

　　在严重贫血时，患者可因缺氧而出现一些精神神经症状，易与缺乏维生素B12所致的臣幼红细胞性贫血混淆，在无条件测定血清叶酸含量时，可做小剂量叶酸治疗试验。方法：口服叶酸0. 125mg/d或肌注1mg/d，如为叶酸缺乏者，则其网织红细胞于给药2～4天后增加，临床表现、血象和骨髓象随之好转，但维生素B12缺乏者用小剂量叶酸治疗无效。

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