化脓性脑膜炎的症状_化脓性脑膜炎的症状是什么

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化脓性脑膜炎的症状

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　　脓性脑膜炎的症状：

　　患者发热、头痛、呕吐、精神差、面色苍白、食欲缺乏、惊厥等。

　　1.共同特点：

　　1.1.发热是因局部或全身化脓性感染引起，大多数患者出现发热，多在发病早期，体温高达38～40℃。

　　1.2.颅内压增高表现头痛、恶心、呕吐、颈强直，脑膜刺激征阳性。

　　1.3.中枢神经功能紊乱出现烦躁不安和嗜睡，进行性意识加重，严重者出现惊厥和昏迷等，如发生脑疝则出现瞳孔不等大，呼吸不规则，甚至呼吸衰竭。因频繁呕吐和进食减少，常引起轻重不等脱水、酸中毒。严重者发生休克、DIC。

　　2.不同年龄的患者化脓性脑膜炎临床特点不同：

　　2.1.新生儿及3个月以下小婴儿化脓性脑膜炎临床表现多不典型，体温可高可低甚至体温不升，可仅表现为拒食、吐奶、嗜睡、惊厥(或仅有面部肌肉小抽动)、呼吸不规则、面色青灰及前囟紧张或隆起等，甚至出现脑膜刺激征不明显。与婴幼儿反应低下有关。由于新生儿化脓性脑膜炎常并发败血症，故可出现黄疸。新生儿脑膜炎起病时的表现与败血症相似，足月儿可有发热或体温波动，早产儿体温不升;呼吸暂停、心率慢、青紫、呕吐、哭声呈高调，逐渐呈现休克征象;神经系统表现嗜孽、前囟饱满或凸起、呈局限或全身性隐II~iI惊厥、颈抵抗。极少数自发病起即有颅内压增高征。

　　2.2.3个月至2岁的小儿：有发热、呕吐、烦躁、易激惹、惊厥、精神委靡、嗜睡或昏迷、颈强直、前囟膨隆，可出现脑膜刺激征，

　　2.3.2岁以上小儿：症状及体征渐趋典型，除头痛外，尚有背痛、关节肌肉疼痛等症状，脑膜刺激征明显。

　　2.4.成年及老年患者以肺炎双球菌所致化脓性脑膜炎多见，其次尚有脑膜炎双球菌和革兰阴性杆菌脑膜炎等，一般有典型脑膜炎的共同特点。

　　3.临床分类：

　　3.1.大肠埃希菌脑膜炎：多见于出生3个月以内的婴儿，特别是新生儿和早产儿。病菌主要来自母亲产道和婴儿肠道、脐部，预后较差，病死率高。

　　3.2.流感嗜血杆菌脑膜炎：多见于3个月至3岁小儿，秋季多发。多数病例起病急，突然高热、呕吐、惊厥。部分病例起病较缓，先有明显的呼吸道感染史，数日或1一2周后才出现脑膜炎症，偶可伴发皮疹。

　　3.3.肺炎球菌脑膜炎：发病率较高，仅次于流行性脑脊髓膜炎，多见于l岁以下婴儿，常于冬春季节继发于呼吸遭炎症、败血症或颅脑外伤等，早期颈强直不明显，病程可迁延或反复发作。本病可并发硬脑膜下积液或积脓、脑脓肿、脑积水等，一般病情较重。

　　3.4.葡萄球菌脑炎：主要由金黄色葡萄球菌引起，各年龄段均可发病，多发生干夏季。本病常有脐炎、脓疱疮、蜂窝织炎等前驱感染史，可同时伴有肺炎、肺脓肿、肝脓肿、骨髓炎等化脓性病灶。病程中可出现荨麻疹、猩红热样皮疹和脓疱等皮损。

　　4.化脓性脑膜炎并发症及后遗症：

　　如硬膜下积液、脑室管膜炎、脑性低钠血症和脑积水，尤其多见于1岁以下婴儿肺炎双球菌和流感嗜血杆菌感染;硬膜下脓肿、动脉炎、脑梗死及静脉窦血栓形成，常见于年轻人，通常伴鼻窦炎或耳源性感染，患者常有发热、癫痫发作、局限性神经体征，10%～20%的化脓性脑膜炎患者可遗留程度不等的智力减退、耳聋、失明、癫痫和瘫痪等。

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