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丙肝 (丙肝)

丙肝的病因

  丙肝是如何传染的?

  丙肝HCV经破损的皮肤和黏膜传播是目前最主要的传播方式,包括接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、性接触等,急慢性病人和无症状携带者是主要传染源,约半数以上与输血或注射血液制品有关。如无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播HCV。


  丙肝详细解析:

  病原学:

  经研究证实HCV基因组为—线状单股正链RNA病毒,属黄病毒属。由编码区、5'-非编码区和3'-非编码区组成。编码区包括两部分,即结构区与非结构区。HCV体外细胞培养尚未成功。主在肝细胞内复制。

  HCV-RNA分型:国内报告我国HCV主要为Ⅱ型和Ⅰ型。Ⅱ型HCV的治疗效果差。对不同型HCV感染所引起不同的肝损伤和干扰素治疗反应等问题有待进一步研究。

  发病机理:

  既往认为HCV对肝细胞有直接损害作用。近年随着对丙型肝炎研究的不断深入,认识到丙型肝炎与乙型肝炎在许多方面类似,如转慢性、发展为肝硬化和肝细胞癌,尤其丙型肝炎也有慢性HCV携带者,因此,对HCV导致肝细胞损害的机制,倾向于免疫损害,即细胞毒性T细胞介导的细胞免疫反应起重要作用。

  病理改变:

  与乙型肝炎病变基本相同,仅病变部位与程度有差别。无特征性病理变化。

  流行病学:

  HCV是通过非胃肠道途径传播,本病呈全球性分布。急慢性病人和无症状携带者是主要传染源,通过血液传染。分泌物、乳汁、唾液、尿液有无传染性未见报告。该病从病因学分析,约半数以上与输血或注射血液制品有关。家庭内传播因素及母-婴垂直传播都不像乙型肝炎那么高。有静脉药瘾者中报道,抗HCV高达70%,故应重视血液传播的危险性,并应强调有医源传播的危害。因为微量的HCV即可造成感染。

  机体受HCV感染以后,按照输入血和受血者的抗HVC表现可分为下列四种反应:

  (1)输入HCV阳性血液,于输血后发生HCV阳性,一般5周后转阴,然后出现抗HCV抗体。

  (2)一般于输血后20周左右或发病后14~16周抗HCV阳转,且持续阳性10年以上。

  (3)于输血后20周左右或发病9~11周,出现抗HCV性,但持续时间短,一年后转阴。

  (4)无抗HCV反应:多见于一过性感染。

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