丙肝怎么护理_丙肝护理注意事项_丙肝饮食禁忌

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丙肝的保健

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　　1.丙肝的预后和危害：

　　急性丙肝90%患者可获得完全应答而彻底痊愈，慢性丙肝有机会清除病毒获得痊愈。丙型肝炎呈全球性流行，可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC)。感染HCV20～30年有10%～20%患者可发展为肝硬化，1%-5%患者会发生肝细胞癌(HCC)导致死亡。

　　2.丙型肝炎病人的监测和随访：

　　2.1.对接受抗病毒治疗病人的随访监测

　　2.1.1.治疗前监测项目治疗前应检测肝。肾功能、血常规、甲状腺功能、血糖及尿常规。开始治疗后的第1个月应每周检查1次血常规，以后每月检查1次直至6个月，然后每3个月检查1次。

　　2.1.2.生化学检测治疗期间每月检查ALT，治疗结束后6个月内每2个月检测1次。即使病人HCV未能清除，也应定期复查ALT。

　　2.1.3.病毒学检查治疗3个月时测定HCV-RNA;在治疗结束时及结束后6个月也应检测HCV-RNA。

　　2.1.4.不良反应的监测所有病人要在治疗过程中每6个月、丙型病毒性肝炎的治疗治疗结束后每3～6个月检测甲状腺功能，如治疗前就已存在甲状腺功能异常，则应每月检查甲状腺功能。对于老年病人，治疗前应做心电图检查和心功能判断。应定期评估精神状态，尤其是对表现有明显抑郁症和有自杀倾向的病人，应给予停药并密切防护。

　　2.2.对无治疗指征或存在禁忌证及不愿接受抗病毒治疗病人的随访

　　2.2.1.肝活检显示无或仅为轻微损害者，肝病进展的可能性小，但仍应每24周进行1次体检并检测ALT。必要时可再做肝活检。

　　2.2.2.生化学检查对ALT持续正常且未进行肝活检者，每24周进行1次体检并检测ALT。

　　2.2.3.肝硬化病人的随访如已发展为肝硬化，应每3～6个月检测甲胎蛋白(AFP)和腹部B超(必要时CT或MR1)，以早期发现HCC。对于HCC高危病人>50岁、男性、嗜酒、肝功能不全或已有AFP增高)，丙型病毒性肝炎的预防更应加强随访。另外，对肝硬化病人还应每1～2年行上消化道内镜或食管x线造影检查，以观察有无食管胃底静脉曲张。

　　3.影响疗效的因素有：

　　病程>3年、年龄>40岁、HCV为lb型、高病毒血症(>2×10^6拷贝/ml)、已有肝硬化、肝脏铁含量高、酗酒、毒瘾和伴有HIV感染等。

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