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丁型病毒性肝炎 (丁型病毒性肝炎,病毒性肝炎)

丁型病毒性肝炎的病因

  病原学:

  丁型肝炎病毒为直径35~37nm的圆球形颗粒,外膜为乙型肝炎表面抗原,内含丁型肝炎病毒抗原和病毒基因组。此毒基因组为单股环状负链RNA。HDV有多个编码100个氨基酸以上的读码框架,其中只有一个编码214/195个氨基酸的肽为病毒抗原。

  丁型肝炎病毒分为三个基因型(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)Ⅰ型中又分为ⅠA和ⅠB两个亚型。我国HDV属基因Ⅰ型,以河南株为代表的为ⅠA亚型,以四川株为代表的为ⅠB亚型。

  流行病学:

  本病呈全世界性分布,尤其意大利南部呈高度地方性流行,发展中国家HBsAg携带率较高,有引起HDV感染的基础。我国调查报告提示有地方流行,各地HBsAg阳性者HDV感染率为0~32%北方偏低,南方偏高。重型肝炎和慢性肝病者HDV感染率明显高于无症状HBsAg携带者。

  丁型肝炎病毒的传播途径与乙型肝炎病毒相似主要通过血液血制品,针刺、破损的皮肤黏膜也可通过性传播和母婴垂直传播,并有家庭聚集现象。

  发病原理:

  HDV的致病机制还不清楚,—般认为HDV对肝脏细胞有直接损害作用,丁肝病毒感染引起肝脏损害和抑制HBV增殖。丁肝早期HDVAg主要存在于肝细胞核内,随后出现HDVAg血症,持续5~25天,于起病14~60天后,血中出现抗HDV抗体,在慢性感染中则长期存在。

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