细菌性肝脓肿病因_细菌性肝脓肿是什么原因引起_细菌性肝脓肿有哪些原因

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细菌性肝脓肿的病因

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　　细菌性肝脓肿病因概要：

　　细菌性肝脓肿的病因是：多继发于其他部位的感染。致病菌多为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧链球菌、类杆菌等。约80%发生于肝脏右叶。多发性小脓肿较单个大脓肿为多见。单发性脓肿多由数个小脓肿融合而成。

　　细菌性肝脓肿详细解析：

　　病因：

　　细菌性肝脓肿多继发于其他部位的感染。致病菌多为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧链球菌、类杆菌等。约80%发生于肝脏右叶。多发性小脓肿较单个大脓肿为多见。单发性脓肿多由数个小脓肿融合而成。引起细菌性肝脓肿途径有：

　　1.胆道为细菌性肝脓肿的最主要原因，占21.6%~51.5%。胆道系统的感染如胆囊炎、胆管炎、胆管结石、胆管狭窄、肿瘤、蛔虫等所致的急性梗阻性化脓性胆管炎，细菌沿着胆管上行，导致肝脓肿的形成。此种途径引起的肝脓肿常为多发性，以肝左叶多见。

　　2.门静脉腹腔内、胃肠道的感染如化脓性阑尾炎、盆腔炎、溃疡性结肠炎、胰腺脓肿、肠道肿瘤等均可引起门静脉属支的化脓性门静脉炎，脱落的脓毒栓子经门静脉侵入肝脏形成脓肿。由于抗生素的应用，这种途径的感染已明显减少。

　　3.肝动脉身体征何部位的化脓性疾病，如急性上呼吸道感染、皮肤痈、疖及骨髓炎、亚急性感染性心内膜炎等，菌栓通过肝动脉进入肝脏。

　　4.淋巴系统及邻近脏器的直接蔓延邻近肝脏的组织器官化脓性炎症，如胃、十二指肠穿孔、膈下脓肿、化脓性胆囊炎等，病原菌可直接蔓延或通过淋巴系统进入肝脏。

　　5.开放性肝损伤细菌从创口或随异物直接侵入肝脏而引起。

　　6.医源性感染近年来开展的肝穿活检术、经皮肝囊肿穿刺抽液注药术、经十二指肠胰胆管逆行造影等，操作时有可能把病原菌带入肝脏内;肝脏肿瘤经射频、微波等治疗后，肿瘤坏死液化可形成肝脓肿。

　　7.来源不明者称隐源性肝脓肿，可能与肝内已存在的隐匿病变有关，当机体抵抗力下降时，病原菌开始在肝内繁殖继而形成肝脓肿。以金黄色葡萄球菌多见。

　　病理及病理生理：

　　细菌性肝脓肿的病理变化与细菌的种类、数量、感染途径、全身情况和治疗有密切关系。健康人的肝脏有网状内皮系统的吞噬作用，可以杀灭入侵的细菌，不易形成肝脓肿。当机体抵抗力下降时，细菌大量繁殖发生炎症反应，形成脓肿，予以及时、适当的治疗后小脓肿可机化吸收。若治疗不及时或细菌毒力较强，小脓肿可融合成单个或多个较大脓肿。血源性感染(经门静脉、肝动脉感染)者常呈多发性脓肿，且多位于右肝或累及全肝;胆源性肝脓肿常与胆道相通，故脓肿分布常与胆管分布一致;开放性肝损伤所致的肝脓肿多属单发。细菌性肝脓肿常有肝脏肿大，肝包膜炎性改变，常与周围的膈肌、网膜等粘连。单个肝脓肿容积有时可以很大;多个肝脓肿的直径则可在数毫米或数厘米之间。显微镜下可见门静脉炎症，静脉壁有炎性细胞浸润，管腔内存在白细胞及细胞碎片，脓腔内含有坏死组织。当脓肿转为慢性时，周围肉芽组织增生纤维化，脓肿周围可形成一定厚度的纤维组织膜。由于肝脏血运丰富，肝脓肿释放的大量毒素被吸收后可出现严重的毒血症，如寒战、高热甚至中毒性休克等表现。

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