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肝局灶性结节性增生的诊断

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　　1、实验室检查即使在病变很大的病人其肝功能也通常是正常的。

　　2、影像学检查

　　(1)B超显示为边界清楚、相对低回声的肿块，内部回声不均。

　　(2)CT平扫为低密度或等密度肿块，边界清楚。当中心存在纤维性瘢痕时，可见从中心向边缘呈放射状分布的低密度影像为其特征。增强后由于病变血运丰富而成为高密度。

　　(3)MRI显示T1像为等信号，T2像为等信号至高信号强度的病变。约30%的病例在肝核素扫描中表现为缺损性改变，70%的病例则表现为对核素的正常摄取。

　　(4)肝动脉血管造影多表现为多血管病变，供血的血管由中心瘢痕向外周辐射呈离心型供血，可形成一种“轮辐状”的现象，病变在毛细血管期均匀一致，无缺血管区。

　　(5)经皮肝穿刺活组织检查必要时在充分准备的基础上可以进行。

　　3、病理检查肿瘤为实性、棕色或近白色的结节状肿块，典型者具有明显的中心星型瘢痕，其中包含有为病变供血的血管。肿瘤与周围肝组织分界清楚，但无真正的包膜。本病约80%为单发，可散在分布于肝左、右叶。肿瘤一般较小，平均直径为4cm。镜下观：病变的典型特点是中心星型纤维隔，其中包含血管、胆管和慢性炎性细胞;病变中的肝细胞外观接近正常或有轻度空泡变，无正常肝腺泡结构;没有出血和坏死。

　　4、诊断对有典型临床及影像学表现者诊断多不困难。

　　5、鉴别诊断本病有时无论从临床还是从影像学方面都较难与肝腺瘤相鉴别，只有靠病理检查才能明确诊断。

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