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周围神经损伤,如脊神经的撕裂伤、挫伤,压迫臂丛的产伤,神经的缩窄性压迫神经电击伤,放射损伤及烧伤等。
肺癌患者接受放疗时,肺组织会受到一定剂量的照射,造成不同程度的放射损伤。肺放射损伤所产生的并发症-急性放射性肺炎和放射性肺纤维化,是胸部肿瘤放射治疗剂量的限制因素。
放疗的副作用是众所关照的问题。由于早年放疗处于无经验状态,对放射剂量,生物效应把握不好,造成较严重的放射损伤,给很多人留下了惧怕的印象。最常见的副作用是疲惫、皮肤变化和食欲不振,其他副作用通常与接受治疗的部位有关。同时,你也可以学习一些办法来减轻副作用所带来的不适。
甲状腺癌不少都发生于青少年,甚至有十几岁的孩子。甲状腺癌的原因有哪些呢?什么会导致甲状腺癌发生?专家表示,大家也知道诊断甲状腺癌是能让患者早及进行的关键,而日常中对于甲状腺癌病因的了解就是预防甲状腺癌的出现。
包括肿瘤(尤其肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、纵隔肿瘤等)、风湿病(类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等)、心脏损伤或大血管破裂、内分泌代谢性疾病(如甲减、尿毒症、痛风等)、放射损伤、心肌梗死后积液等。
非感染者包括肿瘤(尤其肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、纵隔肿瘤等)、风湿病(类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等)、心脏损伤或大血管破裂、内分泌代谢性疾病(如甲减、尿毒症、痛风等)、放射损伤、心肌梗死后积液等。
食管癌放疗副作用,每一件事物都有两面性,在达到疗效的同时也并存这副作用,放疗亦是如此。食管癌放疗的副作用主要分为两种:急性和慢性。急性(或短期)副作用在治疗后不久随即产生,并且通常在治疗停止后几周内完全消失。慢性(或长期)副作用可能需几个月或几年才逐步显现出来,但通常是永久性的。最常见的副作用是虚弱疲劳、皮肤变化和食欲不振、骨髓抑制、胃肠道反应及对心肺的放射损伤、治疗部位的皮肤敏感、脱发(秃头症)、白血球数和血小板数降低等。
体部伽马刀治疗肺癌目的是通过精确的定位和周密的放疗计划,较大程度的照射肿瘤,较好的保护肿瘤周围正常组织,从而更好的控制肿瘤,减少放射损伤。目前临床肺癌治疗综合放疗技术,特别是伽马刀是较常用的治疗方法。本文主要就体部伽马刀的治疗原理、剂量分布特征以及在非小细胞肺癌综合治疗中的治疗进展。
放射治疗能够大面积的杀死癌细胞。近些年来,这种食管癌的治疗方法被广泛传用,可以根据患者不同的病情,可分为外放射和腔内放射、术前放射和术后放射。颈段和上胸段食道肿瘤手术的创伤大,并发症发生率高,而放射损伤小,疗效优于手术,应以放疗为该疾病的治疗的优选。
道癌放疗的主要毒性作用是骨髓抑制、胃肠道反应及对心肺的放射损伤晚期肿瘤患者,体质虚弱,病情恶化主要脏器功能减退,很难耐受常规的放疗。
甲状腺癌大约占所有癌症的1%,在地方性结节性甲状腺肿流行区,甲状腺癌特别是低分化甲状腺癌的发病率也很高。年龄调查发病率,男性中每年低于3/10万,而女性确要高2~3倍,各种类型的甲状腺癌年龄分布亦异,乳头状腺癌分布最广,可发生于10岁以下儿童至百岁老人,滤泡状癌多见于20~100岁,髓样癌多见于40~80岁,未分化癌多见于40~90岁。
一医院接诊过最年轻的甲状腺癌的患者是一个男孩,当时只有11岁。小男孩的父母带着孩子来到医院检查,神情轻松,只是询问医生,孩子觉得脖子那里有些肿大,想了解一下为什么。经检查医生告诉他们,他们的儿子被确诊患有甲状腺癌。
人体组织经放射线照射后产生变化的现象统称为放射反应。若严格区分则可分为能够修复的放射反应和因受影响较重不能修复的放射损伤。一般来讲,在放疗过程中出现放射反应是允许,也常常是不可避免的。放射反应对患者的机能影响不大,也不危及患者生命。但放射损伤在大多数情况下是不允许发生的,这些并发症不仅给患者带来极大的痛苦,重者甚至危及患者生命。那么,放射损伤症状有哪些呢?
因垂体前叶分泌的生长激素不足而导致儿童生长发育障碍,身材矮小者称为生长激素缺乏症。引起垂体前叶分泌生长激素功能不足的常见病因有:①原发性:垂体功能障碍的②继发性:肿瘤、放射损伤、头部创伤、颅内感染等任何病变损伤垂体前叶或下丘脑均可引起生长发育迟缓。有时周围生活环境的不良刺激使小儿精神受创伤,也可暂时引起生长激素缺乏。那么,生长激素缺乏症如何预防?
导致肺纤维化的原因很多,常见的有环境、职业、物理和化学因素等,例如石棉、矿物粉尘、化疗要物、放射损伤、有害气体吸入等。 接触鸽粪、动物皮毛、发霉枯草等引起的外源性过敏性肺泡炎,也可导致肺纤维化。一些风湿免疫性疾病,例如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病等,可伴发肺纤维化,有的肺纤维化甚至发生在前。
X线摄片是临床骨关节损伤最常用的检查方法,但其对儿童的青枝骨折及骨骺损伤以及一些变异解剖结构等可造成误诊和漏诊,另外短期内过多地摄片还可造成放射损伤。由于软组织、血肿、骨痂及骨之间的声阻抗差使它们之间形成明显的声学界面,因此超声在骨折及其愈合过程中的临床应用正日益受到重视和开发。
MRI检查在乳腺癌的早期诊断中具有举足轻重的地位。这里介绍了乳腺MRI检查优点(无放射损伤,对乳腺癌具有较高敏感性,适用于乳腺癌高危人群普查等)和缺点(对乳腺癌的微钙化灶显示不敏感等)。
真性无精子症也不是不能治疗的因其原因主要包括遗传性疾病,先天性睾丸异常睾丸本身病变,内分泌疾病严重全身性疾病和营养不良,放射性损伤及药物影响等因素。
精子数目过少或无精子。多次正规精液化验精子数均低于2000万/ml称为少精子症,可使受孕率明显下降,是导致男性不育的常见原因。多由射精管阻塞或先天性精囊缺乏、脑垂体或睾丸间质细胞病变、生殖道感染性疾病、内分泌异常、染色体异常、阴囊温度过高、放射损伤、化学毒品及药物影响造成的。
近日,江西省一家中医院的病人一天被做10次CT的事件曝光后,在社会上引起关注。且不说此事件暴露出的乱检查、乱收费等问题,仅病人在短时间内连续接受高强度放射线照射可能会对身体造成巨大伤害的事实,即引起业内专家的关注。 在近日举行的全国第七届儿童发育与临床学术研讨会上,中山大学脑功能影像研究中心主任、中华医学会放射学儿科学组组长叶滨宾教授作了题为“辐射损伤与CT低剂量扫描”的报告,呼吁关注辐射对健康的损害。 X线可诱发癌症 放射诊断检查是一把双刃剑。一方面,影像能清晰地分辨出病因,是重要的诊断和治疗方法;另一方面,它对人体是有伤害的,即它可能诱发癌症。可人们似乎对此并没有重视。 专家介绍,根据国际辐射防护委员会的最新研究结果估算,以一座1000万左右人口的城市为例,每年大约会有350人可能因照射X线诱发癌症、白血病或其他遗传性疾病。 X线检查的危害具体有多大呢?有专家曾经以最需要用X线检查的骨科手术为例,推算了患者在治疗期间接受照射的剂量。一般情况下,患者需要接受X线检查的次数为:诊断时一次(如果需要进一步确诊则要加做一次CT)、手术后检查骨骼复位情况一次(关节复位病人需要在手术中加做一次)、手术后1个月复查一次、术后3个月复查一次。多则6次,少则4次,以后则视骨折患者康复情况不同及片子是否清晰、上下级医院转诊重做等因素而定,一些病人要做10次以上。 以胸部肋骨骨折为例,拍摄一张胸片大约需要0.5秒,因此接受一次胸部X线检查,患者要承受约为0.023毫西弗特的辐射量。按照接受6次X线检查计算,一个肋骨骨折的患者前后总共要承受0.138毫西弗特的辐射剂量。根据国际放射防护委员会制定的标准,辐射总危险度为0.0165/西弗特。也就是说,身体每接受1西弗特(1西弗特=1000毫西弗特)的辐射剂量,就会增加0.0165的致癌几率。 牛津大学和英国癌症研究中心的科学家在对15个工业国家的统计数据分析研究后发现,英国每年诊断出的癌症病例中有0.6%是由X线检查所致;在德国,1.5%的癌症患者是由X线导致的;在X线和CT检查更为普遍的日本,每年新增癌症病例中有3.2%是由这两项检查造成的。美国卫生部近日公布了新的致癌物名单,将X线、伽马射线和中子射线等射线、金属铅以及高温烧烤食物中的物质列入致癌物名单。 儿童更易受伤害 “放射检查首先要重点防护妇女和儿童。儿童是辐射损伤的高危人群。”叶滨宾说。 叶滨宾援引瑞典斯德哥尔摩公布的一项最新研究成果说明,X线会严重损害儿童智力的发展。这项研究是由瑞典卡罗林斯卡医学院和美国哈佛大学公共卫生学院联合进行的。研究人员调查了3000名在一岁半前为消除头上胎记而接受X线治疗的儿童,发现他们的智力明显低于在婴幼儿时期没照射过X线的儿童。他们升入高中的比例仅是未接受过X线治疗儿童的一半,其学习能力和思维逻辑能力普遍不及后者。 患者接受X线照射的剂量越大,受到的伤害就越大。18个月以下的婴幼儿受到的伤害更大。 还有研究表明,新生儿因头部受伤而做的CT检查,会对其以后的学习能力、逻辑推理能力有一定影响。从放射生物学理论分析,一种组织的放射敏感性与细胞的分裂活动成正比。儿童正处于生长发育的高峰期,细胞分裂活跃,较之成年人敏感得多,且年龄越小越敏感。如果短时间内接受较多次数的X线照射,危害就会慢慢累积,造成身体细胞不可弥补的损害,将来诱发癌症等病的几率将大大增加。 有文章指出,虽然CT检查只占X线检查的5%,但却占医疗X线检查总辐射量的1/3~2/3。其中诊断性X线检查尤甚,并在不断上升。随着多期螺旋CT扫描技术的应用,病人受辐射量成倍增加,损害健康、诱发癌症的几率也明显增高。特别是儿童对X线较成人敏感,更易受害。近年美国学者估计,美国每年为15岁以下儿童进行的60万次腹部和头部扫描中,其中约500名儿童以后将可能因为这次放射引发癌症。有文章指出,国际辐射防护委员会研究证实,做一次CT全身扫描体检,会使受检者受辐射致癌的危险性增加。受照射越多,患致死性癌症及遗传性疾病的可能性就越大。 小孩在球场上摔了一跤,父母急忙把他带到了急诊室。医生检查后向他们保证一切正常,但家长还是坚持:“做一次CT扫描我们才放心。”医生们经常能遇到这类事。目前儿童过度使用CT已成为一大担忧。2001年美国放射医疗杂志上发表了3份报告,强调了儿童放射暴露的癌症危险,指出对儿童需要调整放射剂量。还有一个研究调查了1000次对儿童的CT扫描,总结说扫描实际上用得太多了,只有7%的扫描检测到了颅内损伤。该报告的作者、美国儿童国立医疗中心的儿科助教阿塔巴基指出,在许多情况下,医生为轻微受伤的儿童做CT是为减轻来自家长的压力。 美国肿瘤研究所估计,美国每年对儿童进行200万次~300万次CT。近10年来本项技术的使用增加了7倍。 同样的问题在中国也存在,甚至更为严重。目前,国内有些医院滥用CT检查现象屡见不鲜。病人稍有问题即做CT检查,有人甚至在一个月内检查数次。 危害上升缘于理念落后 几年前,北京一家医院曾因向澳大利亚发送未加防护拍得的X线片,受到澳大利亚检疫部门的警告。而一位外籍孩子在国内医院就诊拍X线片时,跳下床拒拍。他认为在他们国家做拍片检查时,都给病人围上铅围裙,而在中国却没有任何防护措施。 卫生部早在2002年颁发的《放射工作卫生防护管理办法》中就明确规定,医务人员应对受检者进行必要的防护。但是令人感到震惊的是,病人无任何防护进行X线检查,而且鲜有人意识到其中的危害。事实上,大多数的患者恐怕都不知道卫生部有这个规定存在。 我国以前对于X线检查是没有限制的。近些年来,在有关专家的呼吁下,我国开始重视医疗辐射问题,出台了一系列规定。但在实际操作中,这些规定没有被很好地实施。相比之下,很多国家进行放射检查时,都要求必须对非检查部位尤其是性腺、甲状腺进行屏蔽保护,以使放射损害降到最低。医生如果有疏漏,很可能因此被吊销放射执照。美国、日本等大多数发达国家都已淘汰胸透检查。在为数不多的使用国家中,英国的使用频率也仅为0.2%,而我国的使用频率则远远超过这个数字。 中华医学会放射医学与防护学会曾公布过一组数据:我国每年约有2.5亿人次接受X线检查,而有20%的检查是无临床意义的。按此比例,我国每年有5000万人次不应接受X线的照射。若按1/50万的胸部摄影致癌风险概率计算,则有100人将因X线检查导致癌症。同时,我国早已成为CT应用大国,CT拥有量仅次于日本和美国。一次CT检查的辐射量远远大于普通X线检查,是拍一次胸片的400倍~600倍。CT检查致癌的风险概率也远远大于普通拍片检查。 导致X线辐射危害比例上升的原因究竟是什么呢?“其实问题并非出在缺少标准,而在于人们对这个问题的重视不够。”叶滨宾教授认为。我国目前出台的一系列放射卫生防护标准已与国际接轨。但在实际操作中,人们可能认为患者是偶尔来做一次X线检测,即使没有防护,危害也不大。实际上,医务人员不应该因为受检者仅仅是来医院检查一次而忽略对他们的防护。此外,目前患者中缺乏防护意识的人比比皆是。有些患者甚至自己当起了自己的医生,在缺乏相关知识的情况下盲目地主动为自己选择X线检查。 科学利用X线检查 放射学检查是一把双刃剑。当今临床放射学能够迅速发展,足以说明其功大于过。我们需要做的是兴其利去其弊,让X线永远是人类健康的朋友。 如何防止不必要的辐射损伤?专家指出,首先要严格控制X线检查的适应症。接受辐射剂量的大小取决于放射科医师及现有的X线检查设备,而是否需要接受放射学检查,则完全由临床医生决定。不论医护人员还是患者,都应该学习一点防辐射的知识。应严格掌握X线、CT检查的适应症,能用非辐射方法(如超声)的就用非辐射方法,能用拍片解决的就不用CT检查。尤其育龄妇女、孕妇及婴幼儿更要尽量避免CT检查。 叶滨宾教授说,放射科医生对于必须接受X线、CT检查的患者一定要采用低剂量扫描,对邻近照射部位的敏感器官和组织应当进行屏蔽防护;应当事先告知患者放射学检查对健康的影响。
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