一、病因
1.胆囊出口梗阻此梗阻是较稳定、持久的梗阻,多由于胆囊管炎症粘连,或结石梗阻又粘连,使胆囊成为封闭的囊腔。胆囊积液与积脓的病因为胆囊内胆汁中的胆盐被胆囊黏膜吸收,胆囊黏膜所分泌的黏液淤于囊内,胆囊随所积液体的增多而逐渐增大,形成胆囊积液。若积液继发感染则可转变为胆囊积脓。
2.急性炎症之遗留急性化脓性胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管炎,未得彻底治愈,由于炎症粘连使胆囊出口梗阻.而成为胆囊积脓:
二、病理
胆囊积液,由于黏液继续分泌使胆囊逐渐增大,胆囊壁变薄,囊内积存着透明液体(所谓“白胆汁”);而胆囊积脓则除胆囊增大之外,胆囊壁呈慢性炎症改变,所积之脓,一般为较稀薄之脓性液体。
【中医病因病机】
1.食积痰浊脾失健运,聚湿生痰,或饮食失当,积滞于内,痰积互结而成积块。正如《景岳全书?痢疾》所云:“乃以饮食之滞,留蓄于中或结聚成块,或胀满硬痛,不化不行,有所阻隔者,乃为之积。”
2.气滞血瘀忧思气结,胆囊积液与积脓的病因是恼怒肝郁致气滞血瘀;或血受寒、受热而凝结为块:王清任云:“气无形不能结块,结块者必有形之血也。血受寒则凝结成块,血受热则煎熬成块。”
3.湿热脓毒积聚郁而化热,或感受湿热,湿热内闭,久则化为脓毒。
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