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胆道结石病的诊断

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　　胆石病的分类方法很多，角度不同，分法各异，至今尚未完全统一，常见的分类方法有：

　　1.存在部位

　　根据胆石存在部位进行分类。胆道结石病的诊断如肝内胆管结石、肝外胆管结石(肝总管结石、胆总管结石、壶腹部结石)、胆囊结石、胆囊管结石等。

　　2.胆石成分

　　根据胆石所含成分及各种成分所占的比例进行分类。如胆固醇结石(含胆固醇为主)、胆色素结石(含胆红素钙为主)、混合性结石(含胆固醇及胆红素钙都较多)。胆色素结石中因含金属元素而色黑亮、质坚硬者称黑结石，还有碳酸钙结石、脂肪酸钙结石、多糖结石、蛋白结石等。

　　3.声像学特点

　　根据B型超声检查时结石的特点进行分类。如泥沙样结石(结石细小如沙，可聚成堆，也可散开)、充满型结石(胆囊内几乎被结石充满，也叫填满型结石)等。

　　4.X线特点

　　根据X线拍片结果分类。胆道结石病的检查如X线阳性结石(X线平片可以显影的结石，是含钙量>4%的结石)、X线阴性结石(X线平片不显影，通过胆道造影才能发现者，是含钙量很少的结石;一般含钙量<4%)。

　　5.临床表现

　　根据临床表现分类：如隐匿性结石(完全无症状者)、静止型结石(症状轻微者)、发作型结石(症状较重或反复绞痛者)、梗阻型结石(结石堵塞胆囊颈、肝管、肝总管、胆总管而造成梗阻者)等。

　　6.其他

　　如单发性结石(仅1枚)、多发性结石(2枚以上)、原发性结石(存在部位是产生结石的部位)、继发性结石(现存在部位不是此结石产生的部位)、漂浮性结石(结石比重小于胆汁而漂浮于胆汁上部)等。由于胆石病的病理变化、临床症状、治疗措施以及转归预后等与其存在部位之关系更为密切，故临床上多采用按结石存在部位进行分类的方法。

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