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肝外胆管囊状扩张 (肝外胆管囊状扩张,胆管扩张)

肝外胆管囊状扩张的治疗

  1.治疗概要:肝外胆管囊状扩张当前唯一有效的治疗方法是手术。除囊肿并作肝管.空肠吻合、囊肿空肠Roux-en-Y式吻合、外引流、,切除囊肿,胆管改建或兼作胰管移植。扩张症行中医辨证治疗。

  2.治疗:手术为当前唯一有效的治疗方法,手术方法有:

  2.1.切除囊肿并作肝管.空肠吻合:此内引流术是当前最常用之方法,切除囊肿可防癌变发生,它适用于成年及全身情况较好者。

  2.2.囊肿空肠Roux-en-Y式吻合:适宜于以往曾作过胆道手术,囊肿周围粘连较多而手术安全性较低者。

  2.3.外引流适用于伴腹膜炎或伴有囊肿继发性感染严重,水电解质紊乱等全身情况较差者,待全面情况改善后再行2次手术。

  2.4.十二指肠内胆总管小囊肿,切除囊肿,胆管改建或兼作胰管移植。有学者主张加作胆囊切除,其根据为:

  2.4.1.胆汁流转为持续性而胆管炎发生率减低;

  2.4.2.胆囊常有炎症;

  2.4.3.胆管-小肠吻合有减压效果。胆囊切除者对胆汁反流更易耐受而不发生感染。

  如病人伴发胆管炎、结石、胆管梗阻,而出现胁痛、黄疸者,可参考肝内胆管囊状

  扩张症行中医辨证治疗。

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